Abstract:要旨喉頭気管損傷(laryngo–tracheal injury: LTI)の,鈍的外傷における頻度は1%以下と稀であるが,損傷形態によっては致死的で あり,診断と治療は時に緊急性を要する。症例は,83歳の全盲女性。車いすで移動中,施設2階の階段より転落し,階段踊り場に臥床状態で発見された。前額部裂傷を認めたが,意識は清明で発語も可能であり,全身状態は安定していた。隣接する医療機関で診察後,創処置目的に施設車で搬送された。当院到着直前に反応がなくなり,救急外来到着時には心肺停止状態であった。一連の蘇生処置の中で経口挿管を試みたが,口腔からの出血と凝血塊で視野の確保が得られず,頸部の皮下気腫も出現し,緊急の気管切開術を行った。頸部を切開し,気管の断裂を確認した為,断端部より気管挿管チューブを挿入し気道確保に成功した。心拍は再開し,集中治療室入院となった。蘇生後脳症により意識の回復は認めなかったが,創感染を合併することなく第30病日定型的気管切開術を施行し,第45病日転院となった。LTIは特異的症状や徴候がなく診断が困難なことがある。その重症型である鈍的喉頭気管断裂(laryngotracheal disruption:… Show more
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