腹部コンパートメント症候群を合併した保存的治療中の下大静脈損傷に対しABTHERA^®を使用した1例(Successful conservative treatment for inferior vena caval injuries with abdominal compartment syndrome using ABTHERA^TM)

Abstract

要旨 症例は20歳代の男性。労働災害による体幹部の圧挫により受傷し，当センターへ救急搬送となった。来院前よりショックが持続するためO型緊急輸血を開始し，造影CTで骨盤骨折と下大静脈損傷による後腹膜出血を認めた。ショックの主な原因は骨盤骨折と判断した。両側内腸骨動脈塞栓術後に循環動態は安定したが，腹部コンパートメント症候群を合併し，開腹ドレナージおよびABTHERA®ドレッシングを施行した。下大静脈損傷に対する血管修復はリスクが高く，まずは後腹膜を開放しない方針とした。陰圧によるドレナージの影響で下大静脈損傷部の再出血が懸念されたが，2度目の両側内腸骨動脈塞栓術以後は貧血の進行はなく，第5病日に閉腹が可能であった。Extravasationを伴う血管損傷の止血が得られれば，陰圧療法による再出血のリスクは最小限に抑えられると考えられた。腹部コンパートメント症候群を合併した保存的治療中の下大静脈損傷に対し，ABTHERA®によるopen abdominal managementを施行した1例を経験した。