突然の心不全を契機に発見された基礎疾患のない若年者の褐色細胞腫の1例(A case of pheochromocytoma in young patient without cardiovascular risk factors that found out due to sudden heart failure)

Abstract

要旨 30代女性。呼吸苦で救急受診し，胸部X線で全肺野スリガラス陰影，computed tomographyで肺水腫・右副腎腫瘍を認めた。経胸壁心エコーで推定左室駆出率 約30%・全周性壁運動低下を認め，急性心不全として緊急入院した。人工呼吸管理後，呼吸苦や頻呼吸は消失し，酸素化も速やかに改善した。第2病日，胸部X線・経胸壁心エコー所見も正常となり抜管した。入院時病態は不明のまま，第9病日退院した。入院時，偶発的に発見された右副腎腫瘍から褐色細胞腫による肺水腫・心機能低下を考慮し，退院後に精査された。血中カテコラミン濃度・123I–MIBG（metaiodobenzylguanidine）シンチグラフィ・クロニジン負荷試験などより褐色細胞腫と診断された。その後，右副腎摘出術により寛解した。入院時の症状は褐色細胞腫から多量に分泌されたカテコラミンによる心不全であったと考えられた。