敗血症患者の1年後転帰とpost–intensive care syndromeに関する複数回の実態調査：単施設前向き観察研究(Multiple fact–finding studies on post–intensive care syndrome and 1 year outcomes among patients with sepsis: a single–center prospective observational study)

Abstract

要旨【目的】本邦では，敗血症患者のintensive care unit（ICU）退室後の転帰に関する報告は少なく，post–intensive care syndrome（PICS）について，退院後に複数回の評価を行った研究は過去にない。そこで，敗血症患者の1年後転帰と，The 36–item short–form version 2（SF36v2）を用いたPICSの実態を調査した。【対象】敗血症を対象とした前向き観察研究にて，ICU入室後1年間の死亡，死因を調査した。SF36v2は，入院時と6か月後，1年後に評価し，3回連続でデータを得た症例を解析した。PICSは，physical，mental，roleの3つのコンポーネントサマリーのいずれかが10点以上低下する場合とし，その発生率と障害の項数からPICS遷延を検討した。さらにPICSとnon–PICSの背景と治療を比較した。【結果】転帰調査対象90例の1年後死亡は28例，ICU退室後の死因は44%が再度の敗血症だった。SF36v2解析対象40例の1年後のPICS発生率は55%，PICSとnon–PICSの背景と治療に差はなかった。7例は6か月後に複数のPICS障害を認め，1年後もPICS遷延を認めた。【結語】複数のPICS障害の合併はPICS遷延に関連すると推察され，PICS障害にかかわる危険因子の抽出が今後重要であると考えられた。