孤立性総肝動脈解離の1例(Spontaneous isolated common hepatic artery dissection: a case report and literature review)

Abstract

要旨 孤立性腹部内臓動脈解離は稀な疾患であり，とくに孤立性総肝動脈解離の報告例はほとんどみられない。今回我々は，突然発症した上腹部の激痛で救急搬送され，保存的治療で軽快した孤立性総肝動脈解離症例を経験したので報告する。症例は上腸間膜動脈解離の既往がある63歳の男性。朝方に突然発症の上腹部の激痛を自覚，改善しないため救急搬送となった。上腹部に軽度の圧痛を認めるが腹膜刺激徴候なし。腹部造影CTで総肝動脈解離と診断し，同日緊急入院となった。フェンタニル持続静注とアセトアミノフェン内服による疼痛コントロールおよび内服での血圧コントロールを行い症状は速やかに消失，症状再発がないため第10病日に退院となった。孤立性総肝動脈解離を含む腹部内臓動脈解離は中高年の男性に発症することが多く，強い自覚症状に比較し腹膜刺激徴候がないことが特徴的である。腹部所見が軽微な突然発症の腹部症状を呈する患者では，鑑別疾患として総肝動脈を含む腹部内臓動脈解離を考慮する必要がある。