Іш Қуысы Аорта Аневризмасының Жыртылуының Периоперациялық Қателіктерімен Асқыну Себептер

Abstract

При диагностике разрывов аневризм брюшной аорты (АБА) до 60% случаях допускаются диагностические ошибки. Летальность после оперативного лечения составляет от 14% до 90%. Авторами было проанализировано 85 историй болезни с диагнозом разрыв аневризмы брюшной аорты. Диагностические ошибки были допущены в 32 случаях (37,64%). Из 85 человек хирургическое вмешательство было выполнено 64 больным (75,29%). Послеоперационная летальность составила 50 человек (78,16%). Причинами фатальности явились тяжелый геморрагический шок – 32 пациента (50%) и полиорганная недостаточность – 18 пациентов (28,13%). Авторами предложено проведение тщательной эвакуации гематомы с двойным дренированием толстой дренажной трубкой с вакуум отсосом забрюшинного пространства. Также в ряде случаев необходимо дополнительно проводить люмбостомию с целью профилактики нагноения забрюшинной гематомы, развития кишечной и почечной дисфункции, которые также могут быть причиной полиорганной недостаточности. Diagnostic errors were made in up to 60% of cases of abdominal aneurysm ruptures. Lethality after surgical treatment ranges from 14% to 90%. The authors analysed 85 cases histories with the diagnosis of abdominal aortic aneurysm rupture. Diagnostic errors were made in 32 cases (37.64%). A surgical intervention was performed in 64 (75,29%) out of 85 patients. Postoperative mortality was 50 patients (78.16%). The causes of lethality were severe hemorrhagic shock in 32 patients (50%) and multiple organ failure in 18 patients (28,13%). The authors suggested careful evacuation of hematoma with double drainage by a thick drainage tube with vacuum suctioning of retroperitoneal space. Also in a number of cases it is necessary to additionally perform lumbostomy in order to prevent suppuration of retroperitoneal hematoma, development of intestinal and renal dysfunction, which can also be the cause of multiple organ failure. Іш қуысы аорта аневризмасының жыртылуын диагностикалау кезінде 60% - ға дейін диагностикалық қателіктер жіберіледі. Хирургиялық емдеуден кейінгі өлім-жітім 14% - дан 90% - ға дейін жетеді. Авторлар іш қуысы аорта аневризмасының жарылуы диагнозымен 85 сырқатнаманы талдады. Диагностикалық қателіктер 32 жағдайда (37,64%) жіберілді. 85 адамның ішінде 64 науқасқа (75,29%) хирургиялық ота жасалынды. Отадан кейінгі өлім-жітім саны 50 науқвс (78,16%) болды. Өлімнің себептері ауыр геморрагиялық шок – 32 науқас (50%), және көп ағзалық жеткіліксіздігі – 18 науқас (28,13%) болды. Авторлар қанды ісікті ішастар арты кеңістіктің вакуумдық сорғышы бар қалың дренажды түтікпен қос дренажбен мұқият эвакуациялауды ұсынды. Сондай-ақ, кейбір жағдайларда ретроперитонеальді қанды ісіктің іріңдеуінің, көп ағзалық жеткіліксіздігінің себебі болатын ішек және бүйрек дисфункциясының дамуы алдын алу үшін люмбостомияны қосымша жасау қажет.