ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПЕРЕНОСИМОСТЬ ДВУХ АЛЬТЕРНАТИВНЫХ УКОРОЧЕННЫХ РЕЖИМОВ ХИМИОТЕРАПИИ ТУБЕРКУЛЕЗА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРЕПАРАТОВ ГРУППЫ ФТОРХИНОЛОНОВ У ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ПРОЦЕССАМИ ИЗ ОЧАГОВ С МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ ВОЗБУДИТЕЛЯ, "Вестник

Abstract

Цель исследования: изучить эффективность и переносимость двух альтернативных укороченных режимов химиотерапии (РХТ) туберкулеза (ТБ) с использованием препаратов группы фторхинолонов у детей с ограниченными процессами из очагов ТБ с множественной лекарственной устойчивостью M. tuberculosis (МЛУ ТБ). Материалы и методы: всего 27 детей в возрасте 2–12 лет с впервые выявленным активным ТБ органов дыхания с ограниченными процессами из очагов с МЛУ ТБ. В исследование были включены только те пациенты, у которых было возможным сформировать стартовую комбинацию как минимум из 4–5 противотуберкулезных препаратов (ПТП) с сохраненной чувствительностью к ним микобактерий туберкулеза (МБТ) у источника инфекции. Выделено 2 группы с идентичными клинико-лабораторными и рентгенологическими характеристиками. В 1-й группе (13 чел.) использовали 5 ПТП в интенсивную фазу (ИФ) химиотерапии и 4 ПТП в фазу продолжения (ФП), во 2-й группе (14 чел.) – 4 и 3 препарата соответственно. Эффективность химиотерапии оценивали по срокам устранения симптомов интоксикации, нормализации анализа крови, данным КТ-контроля. Мониторинг переносимости ПТП осуществляли ежемесячно, при необходимости чаще. Результаты. Различий между группами по срокам устранения симптомов интоксикации, нормализации анализа крови, характеру рентгенологической динамики не выявлено. Курс химиотерапии составил в 1-й группе 9,9 ± 0,5 мес., во 2-й группе – 9,6 ± 0,5 мес., р > 0,05. Нежелательные явления на ПТП чаще наблюдались у пациентов 1-й группы – 84,6 ± 10,4% (11 эпизодов), во 2-й группе – 35,7 ± 13,3% (5 эпизодов), р < 0,05. Наиболее часто нежелательные явления возникали на амикацин – 70,0%. Заключение. Используемые два альтернативных укороченных РХТ, основанные на индивидуальном подборе препаратов в соответствии с сохраненной лекарственной чувствительностью МБТ у источника инфекции с включением фторхинолонов, были равнозначны по эффективности. Режим с использованием 4 препаратов в ИФ более предпочтителен по сравнению с пятикомпонентной схемой в связи с меньшим числом нежелательных явлений на ПТП.