Эпидемиология, Классификация И Генетика Закрытоугольной Глаукомы

Abstract

Первичная закрытоугольная глаукома (ПЗУГ) является одной из наиболее неблагоприятных форм глаукомы с точки зрения нарушения зрительных функций. До настоящего времени нет единства в классификации ПЗУГ, и мало исследований по генетике заболевания. В статье представлен обзор литературы с описанием современных данных об эпидемиологии, классификации и генетике закрытоугольной глаукомы. Факторами риска ПЗУГ являются: пожилой возраст, женский пол, азиатская раса. К анатомическим факторам риска закрытия угла передней камеры глаза относятся маленькая ширина, площадь и объем передней камеры, толстая радужка с большой кривизной и большая кривизна хрусталика. Первичное закрытие угла передней камеры проходит 3 стадии: подозрение на первичное закрытие угла, первичное закрытие угла и первичная закрытоугольная глаукома. Если наблюдается иридотрабекулярный контакт на всем протяжении с резким повышением внутриглазного давления, то ставится диагноз острого приступа глаукомы. Острый приступ глаукомы может развиваться по механизму зрачкового блока, при конфигурации плоской радужки, при синдроме неправильного тока внутриглазной жидкости или по смешанному типу. Снижение плотности коллагена I типа в ткани радужной оболочки связано с уменьшением площади радужки и увеличением ширины передней камеры, что может способствовать прогрессированию заболевания. Радужная оболочка глаз пациентов с ПЗУГ в анамнезе значительно более жесткая по сравнению со здоровыми. Несмотря на то что строго наследуемые мутации, характерные для ПЗУГ, до сих пор не идентифицированы, ПЗУГ можно назвать мультифакториальным, генетически детерминированным заболеванием, которое является результатом взаимодействия генетических и эпигенетических факторов. Учет генетических полиморфизмов и других биомаркеров значительно повысит эффективность диагностики и лечения заболевания. Primary angle-closure glaucoma is one of the most prognostically unfavorable forms of glaucoma in terms of visual impairment. Recently, there has been a lot of information in the literature concerning the diagnosis of angle- closure glaucoma, however, algorithms for detecting angle-closure glaucoma at an early stage of the disease have not yet been developed. Despite modern diagnostic capabilities, the issues of detecting glaucoma of "short" eyes, the search for new and the determination of already known genetic markers of predisposition to angle-closure glaucoma and acute attack of glaucoma remain quite relevant. There is also no consensus on the classification of angle-closure glaucoma.