ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БРОНХО ПЛЕВРАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ПНЕВМОНЭКТОМИИ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, "Вестник Центрального Научно-Исследовательского Института Туберкулеза"

Abstract

Цель исследования: повышение эффективности хирургического лечения бронхоплевральных осложнений после пневмонэктомий у больных туберкулезом (ТБ) за счет разработки современных показаний, тактики, техники лечения и методики послеоперационного ведения. Материалы и методы. Проанализированы истории болезней 114 пациентов, которым были выполнены различные варианты хирургических вмешательств по поводу бронхоплевральных осложнений после пневмонэктомий в период с 2004 по 2010 гг. на базе Центрального НИИ туберкулеза РАМН и в период с 2011 по 2017 гг. в клинике фтизиопульмонологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Для более объективной оценки результатов исследования в зависимости от наличия или отсутствия бронхиального свища пациенты были разделены на две группы: I группа - пациенты с эмпиемой и бронхиальным свищем, II группа - пациенты с эмпиемой без бронхиального свища. Результаты. В I группе в результате хирургического лечения добиться ликвидации эмпиемы и бронхиального свища удалось в 57 (86,4%) случаях, у пациентов II группы постпневмонэктомическая эмпиема была излечена во всех случаях. Госпитальная летальность в I группе составила 9% (6 случаев), во II группе случаев госпитальной летальности не было. Таким образом, общая эффективность лечения бронхоплевральных осложнений составила 92,1%. Заключение. Развитие бронхоплевральных осложнений после пневмонэктомий является тяжелой клинической ситуацией, требующей сложных, часто многоэтапных хирургических вмешательств. Однако с применением рекомендованной тактики и техники хирургического лечения возможно достижение высокой эффективности при низких показателях рецидивов и летальности.