Тренировка Дыхательной Мускулатуры У Пациентов С Хронической Обструктивной Болезнью Легких

Abstract

ТРЕНИРОВКА ДЫХАТЕЛЬНОЙ МУСКУЛАТУРЫ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ© Овсянников Е.С., Будневский А.В., Шкатова Я.С.Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко (ВГМУ) Россия, 394036, Воронежская область, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10 Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является актуальной проблемой современного здравоохранения. В глобальной стратегии лечения и профилактики ХОБЛ (GOLD, 2018), большое внимание уделено программам легочной реабилитации (ЛР), которые включают в себя, в том числе, тренировку дыхательной мускулатуры (ТДМ).Показания для ТДМ. На сегодняшний день у пациентов с ХОБЛ, которые могут полноценно участвовать в программах ЛР с полным комплексом необходимых общих физических упражнений, рутинное использование ТДМ не показано. ТДМ может рассматриваться как дополнение к лечению у пациентов с ХОБЛ, которые не могут полноценно участвовать в общих физических тренировках вследствие наличия сопутствующей патологии, например, опорно-двигательного аппарата.Противопоказания для ТДМ. В большинстве исследований ТДМ у больных ХОБЛ критериями исключения были необходимость длительной кислородотерапии, недавнее обострение заболевания, выраженная сопутствующая сердечно-сосудистая или неврологическая патология. Также ТДМ не рекомендуется пациентам с: 1) недавно перенесенным недренированным пневмотораксом или рецидивирующим спонтанным пневмотораксом; 2) рентгенографическими признаками буллезной болезни легких; 3) выраженным остеопорозом с наличием спонтанных переломов ребер в анамнезе; 4) операцией на легких в течение последних 12 мес.Выбор методики тренировки. Для ТДМ рекомендуется использовать устройства с регулируемым порогом прилагаемого усилия. Несмотря на то что и применение устройств с фиксированным сопротивлением на вдохе описано в литературе как возможная методика ТДМ, использование таких устройств требует внимания в отношении определенного паттерна дыхания, так как пациент может снижать тренировочную нагрузку, уменьшая инспираторный поток.Заключение. ТДМ по рекомендованному протоколу, предполагающему курсовые пороговые тренировочные сессии, особенно востребована у пациентов с ХОБЛ, у которых имеются значительные ограничения для рекомендованных программами легочной реабилитации общих физических тренировок, как правило, вследствие сопутствующих заболеваний.Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких; тренировка дыхательной мускулатуры; легочная реабилитация. WITH CHRONIC OBSTRUCTUVE PULMONARY DISEASE © Ovsyannikov E.S., Budnevsky A.V., Shkatova Ya.S. 10, Studencheskaya St., Voronezh, Voronezh region, 394036, Russian Federation Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is an important issue in modern healthcare. According to GOLD (2018), great attention is paid to the programs of pulmonary rehabilitation (PR), which also include respiratory muscle training (RMT). N.N. Burdenko Voronezh State Medical University (VSMU)Indications for RMT. According to the latest research data, the routine use of RMT is not advised for patients...

The role of cytokines in the development of systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease and obesity

“…1). Более того, цитокины, IL-6, -4, -8 и -10 каких-либо различий между двумя подгруппами не продемонстрировали [24].…”

“…производные NLRP3 (например, IL-1β, IL-18), по-видимому, являются основными индукторами цитокинового каскада (с участием IL-23, -17, -26, -6, -13)[14,20,21]. Стоит остановиться более подробно на влиянии провоспалительных цитокинов на организм всецело и легочную ткань, их концентрациях при этих состояниях.В исследовании по изучению системного воспаления у больных ХОБЛ и ожирением показаны особенности про-и противовоспалительного цитокинового профиля, уровни биомаркеров легочного повреждения, а также количество адипокинов у больных[23]. Выборка из 88 больных ХОБЛ (GOLD 2-4, группа D), вошедших в исследование, составляла 2 группы испытуемых.…”

“…Данный факт основывался на имеющихся различиях в концентрациях С-реактивного белка, интерферона-γ, факторов некроза опухоли (ФНО-α, ФНО-R1, ФНО-R2). В то же время уровни IL-4, -6, -8, -10 значимых различий не имели, и причину в данном исследовании установить не удалось[23].В другом исследовании 2019 г. была создана группа из 80 больных, разделенная на две подгруппы. В 1-й подгруппе оказались 40 человек с ХОБЛ и нормальной массой тела, а во второй -с ХОБЛ и ожирением, из них 31 мужчина и 9 женщин.…”