Структура Антибіотикотерапії Інфекцій Дихальних Шляхів У Пацієнтів З Цукровим Діабетом 2-Го Типу Та Стан Ротоглоткового Мікробіому

Abstract

Резюме. Метою нашого дослідження було з’ясувати частоту та структуру антибіотикотерапії при ГРЗ у хворих на ЦД на амбулаторному та стаціонарному етапах лікування, виявити зміни мікробіому ротоглотки у цих пацієнтів. Матеріал і методи. У комплекс клініко-лабораторних досліджень для обстеження пацієнтів з ЦД було включено анкетування з приводу частоти призначення антибіотиків, аналіз історій хвороб стаціонарних пацієнтів, бактеріологічне дослідження мазків із ротоглотки 25 амбулаторних пацієнтів та 39 стаціонарних хворих з ЦД. Матеріал з ротоглотки досліджували стандартним бактеріологічним методом. Результати. Виявили переважання призначення макролідів та цефалоспоринів на амбулаторному етапі зі здебільшого пероральним прийомом, та вдвічі частіше використання цефалоспоринів парентерально у стаціонарі, вплив антибіотикотерапії на стан мікробіому ротоглотки у пацієнтів, що перенесли ГРЗ на фоні ЦД 2-го типу: практично однакову кількість S. aureus у стаціонарних (12,82 %) та амбулаторних (12,00 %) пацієнтів з ЦД, що свідчить про хронічне носійство; вчетверо частіше виявлення S. pneumoniae у стаціонарних хворих, і у 7,69 % пацієнтів K. pneumoniae. Вдвічі частіше висівання грибів роду Candida серед обстежених у лікарні – 46,15 %. Частіше виявлення E. coli у амбулаторних умовах. Висновки. На амбулаторному етапі хворі на ЦД 2-го типу отримували антибіотики у 68,0 % випадків перорально. Перебування у стаціонарі з приводу респіраторної патології у пацієнтів з ЦД на фоні прийому антибіотиків є фактором додаткового ризику контамінації лікарняними штамами мікроорганізмів та частіше сприяє розвитку дисбіотичних змін ротоглотки з розвитком кандидозу. Зміни мікробіому ротоглотки у даної категорії пацієнтів можуть бути як причиною прийому антибіотиків, так і наслідком антибіотикотерапії.