Спонтанды Тізе Остеонекроздың Диагностикалау Мен Емдеудің Заманауи Көзқарастары

Abstract

Спонтанный остеонекроз коленного сустава (СОНК) все еще остается сложной задачей для диагностики и выбора стратегии лечения, а также обеспечения оптимального функционального результата у пациентов, по причине сложности дифференциальной диагностики и постановки диагноза. Аспекты рентген- и МРТ-диагностики в последнее время широко исследуются, ставя под вопрос этиологию данного заболевания. Целью данной работы является анализ публикации, посвященных вопросам диагностики и консервативного и оперативного лечения СОНК. Поиск проведен в научных базах данных PubMed, The Cochrane Library, eLIBRARY, Clinical Trials, CyberLeninka по ключевым словам: «спонтанный остеонекроз колена», «СОНК», «остеонекроз», «остеонекроз мыщелков большеберцовой и бедренной костей», «МРТ диагностика остеонекроза», «остеопоретические переломы», «субхондральная недостаточность», «тотальная артропластика коленного сустава», «однокомпонентная артропластика коленного сустава». Исследования показывают, что за последние годы были достигнуты значительные успехи в хирургическом лечении и методах диагностики СОНК. Однако препаратами выбора по-прежнему остаются нестероидные противовоспалительные препараты, так как бисфосфонаты не показали достаточной эффективности. На данном этапе, непрерывно ведутся разработки по усовершенствованию существующих консервативных методик лечения и диагностики. С появлением новых МРТ- и рентгенологических признаков и прояснения этиологии заболевания, все больше практикующих врачей осведомлены о возможности развития СОНК как причины вторичного остеоартрита коленного сустава. Кроме того, появление новых методик хирургического вмешательства, немаловажно влияющих на биомеханику сустава, требуют комплексного подхода к каждому клиническому случаю, как с позиции хирурга, так и реабилитолога. Spontaneous osteonecrosis of the knee joint (SONC) is still a difficult task to diagnose and choose a treatment strategy, as well as to ensure optimal functional outcome in patients, due to the complexity of differential diagnosis and diagnosis. Aspects of X-ray and MRI diagnostics have recently been widely studied, calling into question the etiology of this disease. The purpose of this work is to analyze publications devoted to the issues of diagnosis and conservative and surgical treatment of SONC. The search was carried out in the scientific databases PubMed, The Cochrane Library, eLibrary, Clinical Trials, CyberLeninka by keywords: "spontaneous osteonecrosis of the knee", "SONC", "osteonecrosis", "osteonecrosis of the condyles of the tibia and femur", "MRI diagnosis of osteonecrosis", "osteoporetic fractures", "subchondral insufficiency", "total knee arthroplasty", "single-component knee arthroplasty". Studies show that in recent years significant advances have been made in surgical treatment and diagnostic methods of SONC. However, nonsteroidal anti-inflammatory drugs are still the drugs of choice, since bisphosphonates have not shown sufficient effectiveness. At this stage, developments are continuously underway to improve existing conservative methods of treatment and diagnosis. With the advent of new MRI and radiological signs and clarification of the etiology of the disease, more and more practitioners are aware of the possibility of developing SONC as a cause of secondary osteoarthritis of the knee joint. In addition, the emergence of new methods of surgical intervention, which significantly affect the biomechanics of the joint, require a comprehensive approach to each clinical case, both from the perspective of a surgeon and a rehabilitologist. спонтанды тізе остеонекрозы (СТО) дифференциалды диагностика мен диагноздың күрделілігіне байланысты емдеу стратегиясын диагностикалау және таңдау, сондай-ақ пациенттерде оңтайлы функционалдық нәтижені қамтамасыз ету үшін әлі де қиын міндет болып табылады. Рентген және МРТ диагностикасының аспектілері жақында кеңінен зерттеліп, осы аурудың этиологиясына күмән келтірді. Бұл жұмыстың мақсаты СТО диагностикасы мен консервативті және жедел емдеу мәселелеріне арналған басылымды талдау болып табылады. Іздеу PubMed, the Cochrane Library, eLIBRARY, Clinical Trials, Cyberleninka ғылыми дерекқорларында "спонтанды тізе остеонекрозы", "СТО", "остеонекроз", "жіліншік және сан сүйектері остеонекрозы", "остеонекроздың МРТ диагностикасы", "остеопоретикалық сынықтар", "субхондральды жеткіліксіздік", "тізе буынының жалпы артропластикасы", "тізе буынының бір компонентті артропластикасы". Зерттеулер көрсеткендей, соңғы жылдары хирургиялық емдеу мен СТО диагностикасында айтарлықтай жетістіктер болды. Дегенмен, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар әлі де таңдаулы препараттар болып табылады, өйткені бисфосфонаттар жеткілікті тиімділікті көрсетпеді. Осы кезеңде емдеудің және диагностиканың қолданыстағы консервативті әдістерін жетілдіру бойынша әзірлемелер үздіксіз жүргізілуде. Жаңа МРТ және рентгенологиялық белгілердің пайда болуымен және аурудың этиологиясының нақтылануымен тәжірибешілер тізе буынының қайталама остеоартритінің себебі ретінде СТО даму мүмкіндігін көбірек біледі. Сонымен қатар, буын биомеханикасына әсер ететін хирургиялық араласудың жаңа әдістерінің пайда болуы хирургтың да, реабилитологтың да позициясынан әр клиникалық жағдайға кешенді көзқарасты қажет етеді.