СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ С СОПУТСТВУЮЩИМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОБЪЕМА ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА, "Вестник Центрального Научно-Исследовательского Институ

Abstract

Актуальность исследования обусловлена необходимостью характеристики гиперкоагуляционного синдрома с явлениями внутрисосудистой коагуляции (ВСК) и оценки морфологических изменений микроциркуляторного русла у больных туберкулезом и сопутствующим сахарным диабетом (ТБ/СД) при проведении хирургического лечения. Цель работы: определить вариабельность показателей системы гемостаза, особенности морфологии микроциркуляторного русла легких у больных ТБ/СД в зависимости от объема хирургического вмешательства на органах дыхания. Материалы и методы. Проанализированы клинические и лабораторные данные 89 больных ТБ/СД, которые перенесли хирургическое вмешательство на органах дыхания в различных объемах. Больные были разделены на 3 группы в зависимости от объема проведенного хирургического лечения и были сопоставимы по степени интраоперационной кровопотери. Пациентам первой группы была проведена сегментарная резекция легких, пациентам второй группы - пневмонэктомия, третьей группы - лобэктомия. Течение гиперкоагуляционного синдрома определяли по показателям коагулограммы, а состояние микроциркуляторного русла исследовали морфологически. Результаты показали общую закономерность во всех исследуемых группах, заключающуюся в нарастании маркеров гиперкоагуляционного синдрома, начиная с 3-5-х суток послеоперационного периода. К 20-22-м суткам наблюдалась тенденция к снижению уровня маркеров гиперкоагуляционного синдрома, однако последние оставались выше исходных значений. Наиболее ярко выраженные изменения показателей гемостаза, характерезующие гиперкоагуляционный синдром, наблюдались в группе больных ТБ/СД после хирургического лечения в объеме лобэктомии. Заключение. Полученные в работе результаты могут быть использованы для разработки схем антикоагулянтной терапии.