Продленная Внутрираневая Анальгезия После Реконструктивных Операций На Позвоночнике У Больных Туберкулезным Спондилитом

Abstract

Objective. To assess the efficacy of postoperative continuous intralesional analgesia in patients with tuberculous spondylitis. Material and Methods. Patients (n = 56) with tuberculous spondylitis undergoing radical reconstructive spinal surgery were randomized into two groups depending on the type of post-operative analgesia: standard parenteral analgesia in Group I, and continuous intralesional infusion with local anesthetic in Group II. The amount of administered narcotic and non-narcotic analgesics was evaluated with formalized Analgesic Assessment Scale, postoperative activity -with the Patient Activity Scale, and pain intensity -with the VAS. Side effects of analgesic therapy were registered. Results. Statistical analysis revealed reliable differences in terms of the assessed analgesic amounts, VAS indexes and frequency of side effects between groups. Results in Group I were reliably higher than in Group II. Цель исследования. Оценка эффективности после-операционного обезболивания методом продленной внутрираневой анальгезии у больных туберкулезным спондилитом. Материал и методы. Пациенты (n = 56) с туберкулез-ным спондилитом, перенесшие радикально-реконструк-тивные операции на позвоночнике, путем рандомизации распределены в две группы по характеру послеопера-ционного обезболивания: в первой группе применяли стандартное парентеральное введение анальгетических препаратов, во второй-продленное внутрираневое вве-дение местного анестетика. Объем использованных нар-котических и ненаркотических анальгетиков определяли по формализированной шкале анальгетиков, послеопе-рационную активность -по шкале активности пациен-тов, выраженность болевого синдрома -по ВАШ. Фик-сировали побочные эффекты анальгетической терапии. Результаты. При статистическом анализе в группах вы-явлены достоверные различия оценок по формализован-ной шкале анальгетиков и ВАШ, а также по частоте по-бочных эффектов. В первой группе результаты оказались достоверно больше, чем во второй. Заключение. Исследование демонстрирует эффектив-ность и безопасность применения продленного обезбо-ливания раны инфузией 0,2 % ропивакаина через специ-альный катетер в раннем послеоперационном периоде. Ключевые слова: послеоперационная боль, послеопера-ционное обезболивание, туберкулезный спондилит, ре-конструктивные операции на позвоночнике, продленная анестезия послеоперационной раны.

Formalization of Analgesics Accounting in Patients With Spinal Pathology During Postoperative Period

“…Таким образом, использование ФША позволило не только контролировать правильность применяемой противо- [4,5]. В этих работах не отражена суть ФША, изложить которую мы сочли необходимым в нынешней публикации.…”

“…Практически это означает возможность замены одного анальгетика другим, с иным механизмом прерывания ноцицептивной импульсации, с большей или меньшей анальгетической активностью [1,2]. С учетом того, что количество потребляемых анальгетиков в послеоперационном периоде является одним из показателей качества обезболивания, при оценке адекватности анальгезии [4,11] возникает сложность в подсчете использованных препаратов, особенно в их сравнении: пациенты отличаются друг от друга по антропометрическим, возрастным, соматическим показателям, болевому порогу и многим другим параметрам.…”

“…Именно с такой проблемой мы столкнулись при оценке качества анальгезии у больных туберкулезным спондилитом. У таких пациентов для обезболивания после реконструктивных вмешательств на позвоночнике применяется мультимодальная анальгезия, основным компонентом которой является регионарная анальгезия и/или системное парентеральное введение анальгетиков [4,5]. При соотнесении анальгетической активности используемых после операции препаратов с морфином нам не удалось обнаружить единой шкалы пересчета наркотических и ненаркотических средств; более того, в литературе указаны разные эквианальгетические дозы препаратов [1,8].…”