Постковидный Синдром

Abstract

Представлен обзор по коронавирусной инфекции с описанием клинических проявлений и лечения постковидного синдрома. Сделано предположение о возможности применения кавинтона ввиду его широкого спектра фармакологического действия при постковидном синдроме. An overview of the coronavirus infection is presented. Clinical manifestations of the postcovid syndrome are presented. An assumption was made about the possibility of using cavinton due to its wide spectrum of pharmacological action in postcovid syndrome.

The Issue of Post-COVID Syndrome in Children and Adolescents: Approaches to Terminology, Pathogenesis, Clinical Manifestations, Diagnosis, and Treatment

“…Проведённые исследования с участием большого числа пациентов разных возрастов, проживающих в разных частях мира показали, что SARS-CoV-2 способствует развитию у человека мультиорганной патологии от бессимптомных до фатальных форм, острая фаза заболевания длится несколько недель и длительность её коррелирует с тяжестью течения. В 2020 г. появились первые сообщения о сохраняющихся после перенесённой острой фазы COVID- 19 В 2020 г. в МКБ 10-го пересмотра добавлены коды U08.9 -эпизод COVID-19 в анамнезе, подтверждённый или вероятный, оказывающий влияние на состояние здоровья человека, U09.9 -состояние после перенесенного COVID-19 [1][2][3][4][5]. Согласно данным эпидемиологических исследований, частота ПКС в целом составляет 10-35%, среди госпитализированных пациентов с COVID-19 частота ПКС может достигать 85% [5][6][7].…”

“…Эндотелиальная дисфункция как следствие «цитокинового шторма», активации компонентов комлемента, аутоагрессии обусловливает развитие васкулитов, гиперкоагуляции, артериальных и венозных тромбозов как в сосудах крупного и среднего калибра, так и на микроциркуляторном уровне, результатом данных патологических изменений могут быть отсроченные ишемические и геморрагические инсульты. Дисбаланс в системах воспалительного ответа и противовоспалительного ответа способствует нарушению противовирусного ответа Т-клеток, индуцирующего повреждение тканей, в том числе тканей нервной системы [1,2,5].…”

“…после острой фазы. Одним из возможных механизмов повреждения нервной ткани может быть конкурентное ингибирование SARS-CoV-2 рецепторов АПФ2, регулирующих активность нейротрофического фактора мозга (BDNF -brain-derived neurotrophic factor), блокирующего активацию микроглии и воспаление нейронов [1][2][3][4][14][15][16][17][18][19].…”

“…Следует отметить, что необходимость коррекции нарушений, связанных с ПКС, имеется уже на сегодняшний день, поскольку проявления ПКС значительно нарушают качество жизни пациентов всех возрастов, число пациентов, страдающих от ПКС, велико, и на первый план выходят требования к безопасности препаратов, которые могут быть использованы для коррекции ПКС, в том числе у детей и подростков. Лечение ПКС не разработано, в различных странах мира, в том числе в Российской Федерации, в лечении ПКС используются подходы, сходные с таковыми при астеническом синдроме, синдроме вегетативной дисфункции, используется симптоматическая терапия, в частности, при расстройствах настроения и тревожно-депрессивных проявлениях, а также когнитивных нарушениях при ПКС у взрослых пациентов используются препараты группы бензодиазепинов, трициклические антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина, нейролептики, применяются нейрометаболические и ноотропные препараты, витамины, антиоксиданты, энергоготропные препараты [2,3,20,23]. Ограничениями для применения при ПКС препаратов из группы бензодиазепинов, антидепрессантов и нейролептиков могут быть возраст, в том числе детский, коморбидная патология, нежелательные побочные эффекты [4].…”