Оценка Эффективности Работы Мультидисциплинарной Бригады Как Новой Модели Оказания Реабилитационной Помощи Пациентам С Церебральным Инсультом

Abstract

В современных работах по лечению и реабилитации пациентов с инсультом описывают преимущества и эффективность отдельных видов медицинской реабилитации, но этих данных недостаточно для оценки эффективности реабилитационной системы в целом. Целью нашего исследования было изучить эффективность пациент-центрированной проблемно-ориентированной мультидисциплинарной трехэтапной системы медицинской реабилитации пациентов с инсультом. В исследовании принял участие 1021 пациент старше 18 лет с ОНМК по ишемическому или геморрагическому типу в острейшем периоде. Все пациенты имели ограничение жизнедеятельности на момент поступления (без стойкой инвалидизации в анамнезе). Проводили сравнение двух моделей реабилитационных мероприятий, которые осуществляли в две последовательные фазы. В фазе 1 реализовывали преимущественно модель линейной формы оказания реабилитационной помощи, а в фазе 2 — мультидисциплинарную модель. Состояние пациентов оценивали по модифицированной шкале Рэнкина (mRS) в конце курса реабилитации. Сравнение результатов, полученных в первую и вторую фазы исследования, показало, что количество пациентов с оценкой по шкале mRS 0–1 балл в фазе 2 было на 18% меньше. Доля пациентов, имевших положительную динамику, также была значимо выше в фазе 2, чем в фазе 1 (16 и 30% соответственно). Пациентов, продемонстрировавших улучшение на 1–4 балла, в фазе 2 было значимо больше. Таким образом, применение мультидисциплинарной модели по сравнению с линейной моделью реабилитации обеспечивает значимое улучшение.

Organizational aspects of medical rehabilitation of patients with respiratory tuberculosis

“…МКФ на сегодня включает более 1,6 тыс. различных категорий [34], что существенно затрудняет её практическое применение, в связи с чем стали разрабатываться сокращённые варианты классификации при конкретных нозологических формах заболеваний, так называемые базовые наборы МКФ, формирование которых происходит по результатам научных исследований, основанных на многотысячных выборках, в которых принимают участие врачиспециалисты соответствующего профиля, смежных специальностей, с участием группы международных экспертов ВОЗ [36]. В настоящее время разработаны и опубликованы более 50 базовых наборов МКФ по наиболее распространённым заболеваниям, таким как инсульт, ишемическая болезнь сердца, черепно-мозговая травма и т. д.…”

“…Ивановой и соавт. Авторы считают, что создание единого инструмента для оценки общего состояния пациента на основе принципов МКФ с использованием современных методов обследования пациента, принятых профессиональным сообществом клинических тестов и шкал поможет МДРК в составлении реабилитационного диагноза и в определении более точного реабилитационного потенциала, что позволит обеспечить более высокую эффективность медицинской реабилитации в целом [36].…”

Optimization of the Organization of Treatment and Diagnostic Measures for Patients With Ischemic Stroke in the Conditions of the Regional Vascular Center of the Republic of Ingushetia

“…По этим показателям анализировали работу противоинсультной службы в регионах для выявления экономических и социальных последствий мозговых нарушений. Для больных, перенесших инсульт, с использованием данных Регистра были разработаны многочисленные мероприятия в целях определения потребности в оказании ранней и поздней реабилитационной помощи [10][11][12]. По данным приказа МЗ РФ от 25.01.1999 г.…”

The Use of Various Therapeutic Gymnastics Complexes in Patients With Pneumonia Caused by Sars-Cov-2 and the Evaluation of Their Effectiveness

“…Это приводит к нарушению качества жизни, депрессии, снижению работоспособности и нарушению самообслуживания и выполнения минимальной непрофессиональной и профессиональной деятельности. В дальнейшем это может вызвать фиброз легких [4,5].…”