Оценка На Атрофията И Мастната Дегенерация На Паравертебралната Мускулатура При Аксиален Спондилоартрит

Abstract

ВЪВЕДЕНИЕ
 Саркопения или още мускулна атрофия е общ белег на множество хронично протичащи заболявания на мускулно-скелетната система, включително и състояния, придружени от болка в поясно-кръсцовия отдел.
 ЦЕЛ
 Целта на проучването е да се оценят морфологичните промени на мускулите в лумбо-сакралната област при пациенти с аксиален спондилоартрит, преминали магнитно-резонансна томография, и да се сравнят с група пациенти също с хронична болка с кръста, но с друга етиология.
 МЕТОДИ
 Ретроспективното проучване обхваща 82 пациенти, разделени в три групи на интерес - първа група- контроли с лумбосакрална болка, втора група – пациенти с нерентгенографски аксиален спондилоартит (nr-AxSpA) и трета група – с анкилозиращ спондилит (АС). При всички болни е проведена рентгенография и магнитно-резонансна томография на сакроилиачните стави. Измерена е площта (area) на следните паравертебралните мускул: m. multifidus, m. erector spinae и m. psoas. Наличната мастна инфилтрация на мускулите бе оценена според скала от 0 до 4.
 РЕЗУЛТАТИ
 Площта на изследваните параспинални мускулни групи не се различава сигнификантно между изследваните три групи (p > .05). Въпреки това те се различават сигнификантно по мастната инфилтрация на m. multifidus (p = .02), като 15/23 (65%) от пациентите с анкилозиращ спондилит имат висока степен на мастна дегенерация (оценка ≥ 3) в сравнение с 27.5% и 21% съответно в първа и втора група. Множествен линеен регресионен анализ определи, че възрастта и C-реактивен протеин са независими предиктори за площта на m. multifidus (p < .001).
 ЗАКЛЮЧЕНИЕ
 Образните характеристики на m. multifidus може да са полезна величина за оценка на болни с аксиален спондилоартрит. Възпалението може да играе ключова роля за саркопенията на m. multifidus при пациенти с хронична болка в кръста. Неговата мастна инфилтрация се асоциира с рентгенографските промени и може да отграничи пациенти с анкилозиращ спондилит от такива с нерентгенографски аксиален спондилоартрит и лумбосакрална болка с друг произход.