Місце Вакуумної Терапії У Хірургічному Лікуванні Варикозної Хвороби Нижніх Кінцівок В Стадії Декомпенсації

Abstract

МІСЦЕ ВАКУУМНОЇ ТЕРАПІЇ У ХІРУРГІЧНОМУ ЛІКУВАННІ ВАРИКОЗНОЇ ХВОРОБИ НИЖНІХ КІНЦІВОК У СТАДІЇ ДЕКОМПЕНСАЦІЇ ©В. Б. Гощинський, Р. С. Кохан, Б. О. Мігенько, Ю. М. Герасимець ДВНЗ «Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України» РЕЗЮМЕ. Вступ. 25 % хворих на варикозну хворобу мають ускладнення у вигляді трофічних виразок. Наявність трофічної виразки вимагає від хірурга проведення відповідної доопераційної підготовки, що безпосе редньо збільшує матеріальні затрати та термін перебування хворого в стаціонарі.Мета. Дати обґрунтування до застосування вакуум-терапії в комплексі з хірургічним лікуванням варикозної хвороби, ускладненої трофічною виразкою, на доопераційному етапі.Матеріал і методи. Для передопераційної підготовки у 77 хворих з хронічною венозною недостатністю III ст. (СЕАР С6) була використана вакуум-терапія трофічних виразок. Для обгрунтування застосування вакуум-терапії було проведено вивчення її впливу на загоєння трофічної виразки, стан її бактеріального забруднення, інтенсивність больвого синдрому, термін перебування у стаціонарі. Після очищення рани застосовували поліуретанову губку з розміром пор залежно від фази її загоєння. Так, під час фази запалення використовували поліуретанову губку з максимальним розміром пор 1500-2000 мкм і в режимі апарату (-300) мм рт. ст. Під час фази проліферації використовували губку з розміром пор 500-1500 мкм і з режимом негативного тиску (-150) мм рт. ст. Під час фази загоєння, коли відбуваються дозрівання рубцевої тканини і епітелізація рани, використовували губку з розміром пор до 500 мкм в режимі (-100) мм рт. ст.Результати. Аналіз ефективності застосування вакуум-терапії показав її переваги в плані термінів очищення або загоєння над традиційними методами лікування та значне скорочення доопераційних днів.Після загоєння трофічних виразок або значного зменшення їх розмірів всім хворим була виконана ендовенозна лазерна абляція варикознотрансформованих вен нижніх кінцівок. У 19 хворих була застосована методика надфасціальної лазерної коагуляції перфорантних вен під контролем ультразвукової діагностики, а у 23 пацієнтів була виконана субфасціальна ендоскопічна дисекція перфорантних вен. У 19 хворих одночасно була використана аутодермопластика трофічної виразки.Висновки. 1. Застосування вакуум-терапії в комплексі хірургічного лікування хворих на варикозну хворобу нижніх кінцівок, ускладнену трофічною виразкою, є сучасним і безальтернативним методом лікування, завдяки якому, як показують наші дослідження, знижується больовий синдром, а також кількість мікробних тіл і ранова ексудація, значно прискорюється розростання грануляційної тканини і стимулюється епітелізація.2. Застосування вакуум-терапії в якості передопераційної підготовки, скорочує тривалість перебування пацієнтів з венозною недостатністю, ускладненою трофічною виразкою, у стаціонарі.КЛЮЧОВІ СЛОВА: вакуумна терапія; хронічна венозна недостатність; трофічні виразки.