Лечение Метастатического Поражения Головного Мозга

Abstract

Objective. Increasing survival in patients with secondary brain damage, and identifying the factors of favorable and adverse prognosis. Material and method. In P. A. Hertsen Moscow Oncology Research Institute Резюме: Цель. Увеличение выживаемости больных с вторичным поражением головного мозга, а также выявление факторов благоприятного и негативного прогноза. Материалы и методы. В ФГБУ МНИОИ им. П. А. Герцена Минздрава России с 2007 по 2013 гг было пролечено 268 больных с метастазами в головном мозге. Средний возраст составлял 55,8 лет (от 24 до 81 года). Метастазы колоректального рака выявлены в 7,8% случаев, рака лёгкого в 34%, меланомы кожи в 9,3%, рака молочной железы в 26%, рака почки в 11%, без выявленного первичного очага в 4,5%, на другие опухоли приходилось 6,7%. Солитарный метастаз диагностирован у 164 (61,19%) пациента, олигометастазы (2-3)-у 72 (26,87%) больных, множественные метастазы (более 3)-у 32 (11,94%) больных. У 106 (39,55%) больных метастатическое поражение головного мозга было единственным проявлением генерализации процесса. С целью контроля радикальности удаления опухоли у 93 (34,7%) больных использовался метод флуоресцентной навигации (ФД) с препаратом Аласенс. У 66 (24,6%) больных интраоперационно проводился сеанс фотодинамической терапии (ФДТ). В 212 (79,1%) случаях удаление метастаза выполнено тотально, у 55 (20,9%) больных констатировано субтотальное удаление. Результаты. Период наблюдения за больными составил от 3 до 79 месяцев. Медиана выживаемости среди всей группы больных с метастатическим поражением головного мозга составила 12 месяцев. Общая выживаемость достоверно зависела от RPA класса, объёма проведённого послеоперационного лечения, гистологического типа первичной опухоли, количества внутримозговых метастазов и сроках безрецидивного периода. Выводы. Факторами, влияющими на общую выживаемость являются особенности гистологии первичного очага, множественность метастатического поражения, RPA класс и синхронный характер метастазирования. Медиана общей выживаемости больных, не получавших после хирургического лечения иного вида терапии, составила всего 4 месяца. При использовании комбинированного лечения (хирургическое лечение с облучением всего головного мозга) медиана выживаемости составляла 9-10,5 месяцев (в зависимости от метода облучения). При применении лекарственного лечения медиана общей выживаемости составила 11 месяцев. При комплексном лечении показатели выживаемости были наиболее высокими-12 месяцев.

Predominant localization and ways of metastatic dissemination to the brain of malignant tumors of the female reproductive system

“…введение Церебральные метастазы различных злокачественных опухолей занимают одно из ведущих мест в структуре всех злокачественных новообразований головного мозга и составляют, по данным литературы, от 10 до 30 % [1,2]. При этом метастазирование в головной мозг опухолей женской репродуктивной системы встречается редко и составляет не более 5 % всех случаев метастатического поражения центральной нервной системы [3,4].…”

Experience in treating a female patient with brain metastasis from colorectal cancer

“…По данным МНИОИ им. Герцена, наиболее часто источником метастазирования является рак легкого (34%), рак молочной железы (26%), рак почки (11%), меланома кожи (9,3%), колоректальный рак (7,8%) [2]. Появление внутримозговых метастазов традиционно ассоциируется с плохим прогнозом.…”