Контактная Монохромная Мейбография В Диагностике Дисфункции Мейбомиевых Желез

Abstract

Дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ) – распространенная патология переднего отрезка глаза. Она может быть как самостоятельным заболеванием, так и провоцировать развитие других (синдром «сухого» глаза, блефариты, халязион и т.д). Одним из методов диагностики патологии мейбомиевых желез (МЖ) является мейбография. В работе мы сравнили различные варианты контактной монохромной мейбографии у пациентов с ДМЖ.Цель работы. Повысить эффективность диагностики ДМЖ путем изучения влияния спектрального состава света на показатели контактной монохромной мейбографии.Материалы и методы. В исследовании приняли участие 60 человек (18 мужчин и 42 женщины) в возрасте от 35 до 65 лет с ДМЖ без тяжелой системной патологии. Контрольная группа составила 50 человек той же возрастной категории без ДМЖ (23 мужчин и 27 женщин). Всем пациентам проводились стандартные офтальмологические исследования. Для определения типа ДМЖ использовали тесты Ширмера, Норна, ОPI, компрессионный тест для оценки секреции МЖ (Korb, 2005 г.). На основании классификации Международного Совета по ДМЖ 2011 г. пациенты были распределены на 2 группы: 1-ая группа – 51 пациент (15 мужчин и 36 женщин) с обструктивным и гипосекреторным типом ДМЖ, 2-ая группа – 9 пациентов (3 мужчин и 6 женщин) с гиперсекреторным типом ДМЖ. Больные внутри каждой из групп также были разделены по возрасту для удобства подсчета данных.Основным исследованием была контактная монохромная мейбография. Полученные данные оценивались с помощью специальной шкалы «Мейбогрейд» (meibograde) (Call et al., 2012).Результаты и их обсуждение. На основании компрессионного теста для оценки секреции МЖ у 51 человека (85 %) (1-ая группа) определили гипосекреторный и обструктивный тип ДМЖ, у 9 человек (15 %) (2-ая группа) диагностировали гиперсекреторный тип ДМЖ. Показатели теста Ширмера в 1-ой и во 2-ой группах достоверно отличались от показателей контрольной группы (12,5 ± 0,15 мм) и были в среднем в 2,5 раза и в 1,5 раза меньше соответственно (р ≤ 0,01). Результаты теста Норна в 1-ой и 2-ой группах достоверно отличались от аналогичных в контрольной группе (9,1 ± 1,2 сек.) и были в 2,6 и в 1,4 раза меньше соответственно (р ≤ 0,01). Как в 1-ой, так и во 2-ой группе отмечалось достоверное снижение показателя OPI в сравнении с результатами контрольной группы (0,83 ± 0,03) в 1,7 и в 1,1 раз соответственно (р ≤ 0,01). После проведения контактной мейбографии у пацентов с ДМЖ наиболее информативными были данные, полученные с использованием зеленого света и минимальные показатели – с использованием белого света.Выводы. У больных с гипосекреторным и обструктивным типом ДМЖ отмечалось уменьшение теста Ширмера по сравнению с контролем в 2,5 раза, пробы Норна – в 2,6 раза и OPI – в 1,7 раза (р ≤ 0,01). У больных с гиперсекреторным типом ДМЖ отмечалось уменьшение теста Ширмера по сравнению с контролем в 1,5 раза, пробы Норна – в 1,4 раза и OPI – в 1,1 раза (р ≤ 0,01). Доказано, что использование зеленого света повышает эффективность диагностики патологии МЖ у пациентов с ДМЖ в среднем в 1,75 раза (р < 0,05) в сравнении с белым светом и в 1,4 раза (р < 0,05) в сравнении с синим светом. Таким образом, наиболее информативным и показательным в контактной мейбографии является использование зеленого света.