Когнитивные Нарушения И Возможности Их Коррекции У Детей, Перенесших Злокачественные Новообразования Задней Черепной Ямки: Аналитический Обзор

Abstract

Данная работа носит обзорно-аналитический характер и систематизирует исследования по проблемам детской нейроонкологии, когнитивных нарушений и возможностей реабилитации когнитивных функций детей, переживших злокачественные опухоли головного мозга. Онкологические заболевания являются одной из ведущих причин детской смертности в мире. Наиболее распространенными онкологическими диагнозами среди детей являются злокачественные новообразования головного мозга, в частности опухоль задней черепной ямки медуллобластома. Современные методы лечения онкологических заболеваний привели к существенному повышению выживаемости, однако у пациентов часто наблюдаются отсроченные негативные последствия в когнитивной, моторной, личностной и социальной сферах. Негативные последствия могут быть вызваны как самой опухолью, так и методами терапии. Наиболее важным и дезадаптирующим следствием болезни является снижение когнитивных функций: внимания, рабочей памяти, речи, управляющих функций. В частности, наблюдаются такие нарушения, как снижение объема рабочей памяти и скорости переработки информации; нарушения зрительно-пространственных функций, метакогнитивных функций, речи, планирования и контроля. Вследствие когнитивной дефицитарности у детей, переживших онкологическое заболевание, снижается уровень академической успеваемости, социальной адаптации и качества жизни в целом. Учитывая потенциальное влияние перечисленных нарушений на повседневную жизнь детей, актуальной задачей нейроонкологии и клинической психологии является разработка программ реабилитации дефицитарных функций. Данные литературы демонстрируют эффективность тренировки когнитивных функций рабочей памяти, кратковременной памяти, внимания, скорости обработки информации, когнитивной гибкости. Реабилитационные программы, направленные на когнитивные функции, могут использовать цифровые технологии, физические упражнения, биологическую обратную связь, междисциплинарный подход, формирование позитивной академической среды. Результаты исследований показывают эффективность отдельных реабилитационных программ для восстановления и развития когнитивных функций, нарушенных вследствие опухоли и ее лечения. Вместе с тем необходимы дальнейшие исследования по разработке комплексных реабилитационных программ и оценке их применимости для детей, перенесших опухоли задней черепной ямки. This work presents the analytical review, which systematizes literature on the problems of pediatricneuro-oncology, cognitive deficits, and rehabilitation possibilities of cognitive functions in children,who survived brain tumors.Oncology remains one of the leading causes of child mortality all over the world. The most commononcological diagnoses among children are malignant tumors of the brain, in particular the tumorappearing in the posterior fossa, which is called medulloblastoma. Treatment of medulloblastomaincludes surgery, as well as radiation therapy (craniospinal irradiation) and polychemotherapy.Current methods of treating oncological diseases led to significant increase of survival rates.However, patients often have negative consequences and late side-effects in cognitive,motor, personality and social spheres. Negative effects can be caused both by the tumoritself and the treatment. The most important and maladaptive consequence of the diseaseis the decrease of cognitive functions: attention, working memory, speech, executive controlfunctions. In particular, there are observed such impairments as the decrease of the volume ofworking memory and information processing speed; deficiency in the visuospatial function,metacognitive functions, speech, planning and executive control. Due to the obvious cognitivedeficiency in children, who survived posterior fossa tumors, the level of academic performance,social adaptation and quality of life in general are influenced negatively and remain impairedfor a long period of time.Taking into account the potential impact of these disorders on the children’s everydayperformance, the urgent issue in the fields of neuro-oncology and clinical psychology is todevelop programs for rehabilitation of the impaired functions. The literature demonstrates theeffectiveness and feasibility of training of such cognitive functions as working memory, shorttermmemory, attention, information processing speed, cognitive flexibility. Rehabilitationprograms aimed at cognitive functions can use digital technologies, physical exercises, biologicalfeedback, an interdisciplinary approach, providing positive academic environment. The resultsreported in the papers show the effectiveness of individual rehabilitation programs for therecovery and development of cognitive functions. However, further studies are necessary todevelop comprehensive rehabilitation programs and evaluate their applicability in children, whosurvived posterior fossa tumors.