Клинико-Диагностические Аспекты И Тактика Лечение Уретероцеле У Детей

Abstract

Уретероцеле (УЦ) – кистовидное расширение подслизистого отдела мочеточника, обусловленное врожденным стенозом устья, харатеризующаяся расширеннием его дистального отдела. Внедрение новых технологий в педиатрическую практику привело к сушественному улучшению диагностики и лечения уретероцеле у детей. По данным различных авторов частота их встречаемости составляет от 1 до 4% всех урологических больных. По данным Cambele распространенность УЦ составляет 1:4000. Уретероцеле у 80% детей выявляется у детей с удвоенным мочеточником и у 60% оно является эктопической [2,4,10]. Несмотря на внедрение эндоурологических методов лечения ряд клиницистов указывают на возникающие осложнения, после их проведения. Цель исследования - улучшить результаты хирургического лечения уретероцеле путем изучения клинического течения, создания протокола диагностики и разработки оптимальной хирургической тактики. Материал и методы. Были проанализированы результаты лечения 67 больных детей с уретероцеле (УЦ) в возрасте от 1 года до 18 лет, находивщихся на лечение в урологическом отделении ОДММЦ города Андижана за период с 2010-2023 года. Из них мальчиков было 25 (37.3%), девочек 42 (62.6%). Результаты и обсуждение. Проведен анализ данных клинического наблюдения двух групп больных в зависимости от вида операции. В основную клиническую группу включены дети, которым выполнено трансуретральное иссечение уретероцеле (ТУРУ) - 38 пациентов. Всем больным проведено широкое эндоскопическое рассечение уретероцеле. Эндоскопическое вмешательство считали успешным при исчезновении обструкции мочеточника, при отсутствии ПМР, инфекции мочевыделительной системы. Выводы. Соблюдение разработанного алгоритма диагностики и эндоскопической коррекции позволяет повысить эффективность лечения, снизить число осложнений у детей. Эндоскопическая коррекция уретероцеле является высокоэффективным методом декомпрессии и восстановления нормальной уродинамики верхних мочевых путей. Учитывая малую травматичность, трансуретральная резекция является методом выбора вне зависимости от вида, характера и степени уретероцеле. После коррекции порока дети подлежат обязательному динамическому наблюдению и этапному обследованию, с целью своевременной диагностики и лечения сопутствующих заболеваний и возможных осложнений.