Зависимость Ситуационной Тревоги И Депрессии От Полиморфизма -238(g/A)tnf У Операбельных Больных Раком Молочной Железы

Abstract

Депрессия является распространенным психическим расстройством среди онкологических больных. В патофизиологии депрессии важную роль играет фактор некроза опухоли (TNF). Ген TNF имеет однонуклеотидные полиморфизмы -308(G/A) и -238(G/A), которые влияют на уровень продукции белка TNF. Данные об ассоциации полиморфизмов TNF с депрессией противоречивы и касаются в основном -308(G/A), тогда как -238(G/A) в этом отношении практически не изучен. Целью работы было определение зависимости выраженности ситуационной тревоги и депрессии от полиморфизмов -308(G/A) и -238(G/A) гена TNF и клинических характеристик больных раком молочной железы (РМЖ). Было исследовано 112 женщин в возрасте от 27 до 76 лет (средний возраст 53,3 года) в первые дни пребывания в клинике, до проведения операции. Диагностическая процедура осуществлялась в рамках клинического метода на основе непосредственного обследования больных и включала анализ психического состояния, субъективных и объективных анамнестических сведений, медицинской документации. Психическое состояние определяли при помощи Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS). Определение полиморфизмов проводили методом ПЦР на ДНК из лейкоцитов венозной крови. В общей группе повышенный уровень тревоги был выявлен у 60,7%, повышенный уровень депрессии – у 31,3% пациентов. Повышенный уровень тревоги и депрессии ассоциировался с полиморфизмом -238(G/A) генаTNF, то есть наследственным фактором, но не с клиническими характеристиками онкологического заболевания (возрастом, стадией, степенью злокачественности). Среди носителей -238(AG), по сравнению с носителями -238(GG), было достоверно выше как число женщин с выраженной депрессией (66,7% и 29,0%; p = 0,03), так и средний балл HADS-D (8,9 ± 2,8 и 4,9 ± 3,6 соответственно; p = 0,0017). Таким образом, определена группа риска пациентов, склонных к реактивной депрессии. Эти результаты указывают на необходимость обязательного психологического сопровождения больных РМЖ и коррекции депрессивного состояния.