Ефективність Комплексної Стандартної Терапії Із Застосуванням Альфа-Ліпоєвої Кислоти У Хворих На Стабільну Ішемічну Хворобу Серця Із Супутнім Цукровим Діабетом 2 Типу

Abstract

ДВНЗ «Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України»РЕЗЮМЕ. Застосування альфа-ліпоєвої кислоти (α-ЛК) у хворих на стабільну ішемічну хворобу серця (ІХС) із діабетичною полінейропатією нижніх кінцівок (ДПНК) значно підвищує кисневе забезпечення периферійних тканин.Метою роботи було підвищити ефективність комплексного лікування ДПНК у хворих на стабільну ІХС із супутнім ЦД 2 типу.Матеріал і методи. Обстежено 54 хворих на стабільну ІХС із супутнім ЦД 2 типу, ускладненим ДПНК. Проведено ехокардіоскопію, оцінку неврологічних симптомів, дослідження чутливостей, а також оцінку параметрів оксигенації артеріальної і венозної крові. Усі хворі отримували стандартну терапію стабільної ІХС та α-ЛК у добовій дозі 600 мг/добу протягом 1 місяця.Результати. Комплексне застосування α-ЛК із стандартною терапією стабільної ІХС значно покращує неврологічну симптоматику ДПНК та кисневе забезпечення тканин нижніх кінцівок.КЛЮЧОВІ СЛОВА: стабільна ішемічна хвороба серця; діастолічна дисфункція лівого шлуночка; цукровий діабет 2 типу; діабетична полінейропатія нижніх кінцівок; оксигенація артеріальної та венозної крові; альфа-ліпоєва кислота.Вступ. Поширеність стабільної ішемічної хво-роби серця (ІХС) серед дорослого населення України складає близько 24 %, а серед осіб пра-цездатного віку -близько 10 % [1]. Окрім того, впродовж останніх років зростає і частота поєд-наного перебігу ІХС із супутнім цукровим діабе-том (ЦД) 2 типу, оскільки серцево-судинні захво-рювання і летальність, насамперед внаслідок ІХС, в групі пацієнтів із ЦД 2 типу вищі у 2-5 разів [4].Ураження периферійної нервової системи, як хронічне ускладнення ЦД, трапляється у 40-60 % випадків і проявляється у вигляді діабетичної по-лінейропатії нижніх кінцівок (ДПНК) [3, 6]. При вперше виявленому ЦД 2 типу ДПНК діагносту-ється у 15,3 % випадків, при тривалості ЦД від од-ного до п'яти років -у 34,2 % хворих, при «стажі» ЦД 5-10 років -у 55,4 %, а при тривалості захво-рювання понад 10 років частота полінейропатії сягає 76,9 % [1,7].Відомо, що в ефективності транспортування кисню до периферійних тканин організму та його компенсаторній спроможності провідна роль на-лежить функціональній здатності серцево-судин-ної системи, її систолічній та діастолічній функці-ям [2]. Проте на сьогодні недостатньо даних щодо особливостей цих порушень при поєднанні ста-більної ІХС із ЦД 2 типу, тому пошук відповідної медикаментозної корекції кисневого забезпечен-ня периферійних тканин при коморбідності ІХС та ЦД 2 типу є актуальною темою.Матеріал і методи дослідження. Обстеже-но 54 хворих на стабільну ІХС із діастолічною дис-функцією лівого шлуночка (ДДЛШ) та супутнім ЦД 2 типу. Контрольну групу склали 30 практично здорових осіб, зіставних з обстеженими хворими за віком та статтю. Крім загальноклінічних мето-дів обстеження кардіологічних та ендокриноло-гічних хворих усім пацієнтам було проведено дво-вимірну ехокардіоскопію в В-режимі з аналізом показників ДДЛШ, оцінку неврологічних симпто-мів як за окремими симптомами, так і за сумою балів за шкалою NDS (Ne...