Ефективність Комбінованої Імунотерапії Пропесом Та Інфламафертином При Вибірковому Дефіциті Nk- І NKT-Клітин У Дорослих Пацієнтів З Генетичним Дефіцитом Фолатного Циклу

Abstract

Обґрунтування. Результати попередніх клінічних досліджень вказують на потенційну користь від комбінованої імунотерапії Пропесом та Інфла-мафертином для компенсації дефіциту NK- і/або NKT-клітин, зумовленого генетичним дефіцитом фолатного циклу (ГДФЦ), у дітей з розладами спектру аутизму.
 Мета дослідження: вивчити ефективність комбінованої імунотерапії Пропесом та Інфлама-фертином при дефіциті NK- і/або NKT-клітин у дорослих з ГДФЦ.
 Матеріали і методи. В даному одноцентровому ретроспективному контрольованому нерандомізованому клінічному дослідженні проаналізовано дані медичних карток 212 дорослих пацієнтів віком від 19 до 50 років з ГДФЦ (досліджувана група, ДГ). Пацієнти ДГ отримували Пропес в дозі 2 мл в/м через день на ніч протягом 3 місяців підряд (45 ін’єкцій) та Інфламафертин в дозі 2 мл в/м через день на ніч протягом 3 місяців підряд, чергуючи з Пропесом (45 ін’єкцій). Контрольну групу (КГ) склади 34 пацієнти аналогічного вікового і гендерного розподілу з ГДФЦ, однак не отримували імунотерапії.
 Результати та їх обговорення. Кількість NK-клітин досягла нижньої межі норми у 95 із 131 пацієнта (72% випадків) з вихідним дефіцитом цих лімфоцитів, а середня кількість NK-клітин в крові в ДГ збільшилася майже вдвічі протягом 3-місячного курсу імунотерапії (р<0,05; Z<Z0,05), однак повернулася майже до вихідного рівня протягом 2-х на-ступних місяців після відміни імунотерапевтичних агентів (р>0,05; Z>Z0,05). Кількість NKT-клітин нормалізувалася у 136 із 174 пацієнтів (78% випадків) з вихідним дефіцитом цих клітин, а середня кількість NKT-клітин в крові в ДГ зросла під час курсу імунотерапії наполовину (р<0,05; Z<Z0,05) і продовжувала зростати протягом 2-х наступних місяців після відміни імунотропних препаратів (р<0,05; Z<Z0,05). Відзначалася спряженість між проведенням імунотерапії та нормалізацією кількості NK- (χ2=22,786; OR=11,215; 95%CI=3,534-35,590) і NKT-клітин (χ2=34,238; OR=9,54; 95%CI=4,094-22,247) в крові з середнім зв’язком між цими процесами (критерій φ=0,387 i 0,407 відповідно; С=0,361 і 0,377 відповідно).
 Висновки. Комбінована імунотерапія за допомогою Пропесу та Інфламафертину – ефективна стратегія лікування імунодефіциту, зумовленого ГДФЦ, у дорослих пацієнтів.