Ендоваскулярна Ангіопластика Гомілкових Артерій При Повторній Реваскуляризації Інфраінгвінального Артеріального Русла Нижніх Кінцівок

Abstract

Прослідковано протягом 2006 – 2019 рр. віддалені результати хірургічного лікування 522 пацієнтів. Хірургічно-му втручанню піддано 353 пацієнтів із двобічною атеросклеротичною оклюзією аорто-стегнової зони та 159 хворихіз однобічним оклюзивним процесом клубово-стегнового сегмента. На час первинного хірургічного втручання у 228пацієнтів діагностовано ХАН ІІІА ст. (за класифікацією Fontaine R. з врахуванням критеріїв Європейської робочоїгрупи (1992)), у 189 – ХКІНК ІІІБ-ІV ст., у 98 – ХАН ІІБ ст. У 92 (17,6 %) пацієнтів діагностовано гемодинамічнозначимий стеноз екстракраніальних артерій, з них 75 хворим було проведено оперативне втручання на судинах шиї.У віддаленому післяопераційному періоді діагностовано 146 (27,97 %) пізніх ускладнень, з яких у 78 (56,1 %) –рецидив хронічної артеріальної недостатності. 78 пацієнтів було піддано оперативному лікуванню. Найбільш поши-реним хірургічним втручанням у вказаних умовах були решунтуючі операції. При виконанні решунтування прокси-мальний анастомоз алошунта формувався на рівні дистального анастомозу попередньо сформованого аорто/клубово-стегнового алошунта. Реваскуляризація шляхів відтоку – артеріального русла гомілкового сегмента досягалась за-стосуванням підколінно-гомілкових аутовенозних шунтувань та ендоваскулярною балонною ангіопластикою. Про-ведено 19 підколінно-гомілкових аутовенозних шунтувань, з яких 15 підколінно-ЗВГА аутовенозних шунтуваннь і 4підколінно-ПВГА аутовенозних шунтувань. Здійснили 30 ендоваскулярних ангіопластик. У 19 спостережень прово-дили одночасно ендоваскулярну балонну ангіопластику двох гомілкових артерій. Таким чином досягали швидкостіобємного кровотоку у глибокій артеріальній дузі на рівні 3-4 см/сек, а у поверхневій артеріальній дузі – на рівні 5-7см/сек.Післяопераційний період у 10 (12,8 %) пацієнтів ускладнився розвитком тромбозу сегмента реконструкції. У 7спостереженнях вдалось ліквідувати тромбоз сегмента реконструкції. При повторній реваскуляризації інфраінгвіна-льного артеріального русла в умовах рецидиву хронічної артеріальної недостатності отримали задовільний результатоперативного лікування у 87,2 % спостережень.Ключові слова: реваскуляризація артеріального русла; облітеруючий атеросклероз; хронічна артеріальна недо-статність.