Діагностичне Значення Лабораторних Показників Ендогенної Інтоксикації При Негоспітальній Пневмонії

Abstract

ДВНЗ «Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України»РЕЗЮМЕ. Вступ. Синдром ендогенної інтоксикації (EI) на сьогодні залишається провідним у клінічній картині негоспітальної пневмонії (НП), його вираженість співвідноситься з тяжкістю захворювання. Зміна клінічної картини пневмонії, висока частота виникнення її атипових форм, значний рівень смертності зумовлюють необхідність виявлення чітких критеріїв оцінки тяжкості патологічного процесу. В якості таких критеріїв можуть бути використані лабораторні маркери ЕІ, але вивчення їх діагностичного значення триває.Метою дослідження стало визначення змін лабораторних показників ЕІ у хворих на НП залежно від тяжкості захворювання.Матеріал і методи. Обстежено 175 хворих на НП, яких поділили на 3 групи за тяжкістю перебігу захворювання згідно зі шкалою Pneumonia PORT. У розпал захворювання визначали наступні маркери ЕІ: молекули середньої маси сироватки крові фракцій MСM 254 та MСM 280 , лейкоцитарний індекс інтоксикації, токсичність сироватки крові та інтерстиціальної рідини за сім'яним тестом.Результати. У групах пацієнтів з НП II і III класів за шкалою Pneumonia PORT було встановлено, що розвиток запалення в легенях супроводжується токсемією: значення досліджуваних параметрів у групах обстежуваних зростали пропорційно до тяжкості захворювання. Тяжкий перебіг пневмонії (IV клас) супроводжувався значним накопиченням токсинів в інтерстиції, помітним підвищенням МСМ 280 , а у деяких пацієнтів -парадоксальним зниженням лейкоцитарного індексу інтоксикації. Ці дані вказують на перенапруження систем детоксикації, які характерні для ендотоксикозу.Висновок. Лабораторні маркери ендогенної інтоксикації можуть бути використані як критерії тяжкості негоспітальної пневмонії, але їх дослідження має бути комплексним, щоб характеризувати як токсемію, так і ендотоксикоз.КЛЮЧОВІ СЛОВА: негоспітальна пневмонія; ендогенна інтоксикація; ендотоксикоз; маркери.Вступ. Актуальність проблеми діагностики не-госпітальної пневмонії (НП) на сучасному етапі зу-мовлена зміною клінічної картини захворювання, збільшенням частки нетипових її форм, розвитком стійкості мікроорганізмів до антибіотиків, знижен-ням імунної резистентності населення [2,3,5]. Слід враховувати також періодичні спалахи грипу, при яких різко зростає захворюваність на пневмонію, тяжкий перебіг якої в даному випадку зумовлений токсичними впливами вірусу на паренхіму легень і організм в цілому [1, 6]. Тому важливим є пошук клінічних та лабораторних критеріїв прогнозуван-ня несприятливого перебігу НП [2,5]. У цьому кон-тексті нового значення набула оцінка вираженості ендогенної інтоксикації (ЕІ) як універсального про-яву запального процесу [3].Метою дослідження стало вивчення змін ла-бораторних показників ЕІ у хворих на НП залежно від тяжкості захворювання.Матеріал і методи дослідження. Обстеже-но 175 хворих на НП (122 чоловіки та 53 жінки) ві-ком від 16 до 78 років, які перебували на стаціо-нарному лікуванні, а також 33 здорових особи групи порівняння. В розпал хвороби у пацієнтів визначали наступні ...