Восстановление тканей опорных поверхностей стоп усовершенствованным методом fillet flap

Abstract

Представлен собственный опыт применения метода digital fillet flap, в том числе предложенного лоскута переднебокового отдела подошвы с включением латеральной краевой артерии (arteriae plantaris lateralis digiti quinti, или fibular plantar marginal artery) и вариабельных подошвенных плюсневых артерий IV межплюсневого промежутка в сочетании с пластикой мягкими тканями V пальца, для восстановления длительно незаживающих ран и язв переднего отдела стопы у 5 пациентов. Показано, что данный способ позволяет восстанавливать дефект переднего отдела стопы подошвенным опороспособным лоскутом, имеющим множественное осевое кровоснабжение и чувствительную иннервацию. Предложен метод адаптации лоскута к поверхности раны, основанный на выполнении 3–5 радиальных разрезов длиной 2–3 мм мягких тканей гемисферических краев пальцевого лоскута без повреждения пальцевых сосудов и нервов, что позволяет снизить кривизну лоскута, минимизировать подлоскутное пространство, тканевое натяжение и закрыть большую раневую площадь. Лоскуты fillet flap были успешно применены для восстановления тканей нейротрофических язв и незаживающих ран переднего отдела стопы.