Визначення Рівня Інтоксикації Та Дисбіозу Кишечника У Хворих На Рак Шлунка

Abstract

РЕЗЮМЕ. У роботі представлені результати зміни показників ендогенної інтоксикації залежно від ступеня дисбіозу товстої кишки в різних стадіях пухлинного процесу. У хворих на рак шлунка комплексна оцінка гематологічних індексів більш інформативна, ніж вивчення простої гемограми, адже дозволяє оцінити розвиток, тяжкість та перебіг ендогенної інтоксикації в залежності від стадії пухлинного процесу у цих хворих. Виявлено прямий зв'язок між стадією раку шлунка та дисбіозом товстої кишки, при збільшенні стадії раку шлунка збільшувалась вираженість дисбіозу товстої кишки.КЛЮЧОВІ СЛОВА: рак шлунка, інтоксикаційний синдром, дисбіоз товстої кишки.Вступ. Рак шлунка (РШ), незважаючи на стій-ке зниження рівня захворюваності, є однією з найпоширеніших пухлин як в Україні, так і в інших країнах світу, щорічно він призводить до загибелі більш ніж 600 тис. хворих. Рівень захворюваності на РШ у країнах Євросоюзу становить 20 випадків на 100 тис. населення, смертності -16 на 100 тис. населення [3, 4]. В Україні у 2011 р. зареєстровано 25,32 випадки захворювання на 100 тис. населен-ня, 62 % хворих із вперше встановленим діагно-зом померли впродовж першого року, тому ця патологія залишається однією з найважливіших медичних та соціально-економічних проблем [5]. Результати лікування поширеного РШ (ІІІ-ІV ста-дії) не можна визнати задовільними, оскільки, за даними більшості авторів, лише близько 15-25 % хворих переживають 5-річний термін [6,7]. На мо-мент встановлення діагнозу 70 % пацієнтів у на-шій країні не підлягають оперативному лікуван-ню у зв'язку з поширеністю пухлинного процесу. Хворим цієї групи проводять поліхіміотерапію.Необхідно зазначити, що перебіг пухлинного процесу супроводжується формуванням синдро-му ендогенної інтоксикації та вторинної імунної недостатності. Ендотоксикоз, як і будь-який ток-сикоз, -це складний, каскадний, стадійний, здат-ний до прогресування генералізований процес, який обумовлений накопиченням у кров'яному руслі токсичних речовин у концентраціях, що переважають функціональні можливості при-родних систем детоксикації. Ці пошкодження, в свою чергу, суттєво модифікують структурно-функціональний стан клітинних та субклітинних мембран, викликають другу хвилю інтоксикації та створюють замкнуте коло даного критичного стану. Тяжкість ендогенної інтоксикації є непря-мим критерієм тяжкості загального стану хворих із різними патологічними процесами. На сьогодні в літературі немає однозначної інформації про те, які показники чи система показників є загально-доступними та ефективними для оцінки тяжкості прогнозу та рівня ендогенної інтоксикації у онко-логічних хворих, зокрема у пацієнтів з РШ, тому вибір параметрів, які мають діагностичну значи-мість для розпізнавання вираженості ендогенної інтоксикації та оцінки стану хворого в різних клі-нічних ситуаціях залишається однією із актуаль-них задач клінічної онкології.Для оцінки ендогенної інтоксикації запро-поновано ряд шкал та систем, які базуються на оцінці клінічних та лабораторних показників у балах (SOFA, SAPS, APACHE та ін.). Однак життєве визначення показн...