Биомеханическое И Нейрофизиологическое Обоснование Применения Фазовой Электрической Стимуляции Мышц У Детей С Гемипаретической Формой Детского Церебрального Паралича

Abstract

Аннотация.Данная работа посвящена биомеханическому и электромиографическому обоснованию применения фазовой электрической стимуляции мышц у детей с гемипаретической формой ДЦП (форма детского церебрального паралича, при которой двигательные расстройства более выражены в одной стороне тела). Под наблюдением находились две группы детей с данной формой ДЦП различного возраста -8-10 лет (13 детей) и 13-14 лет (12 детей). Наши исследования показали, что возраст у данного контингента больных имеет принципиальное значение при разработке различных реабилитационных программ, в том числе программы фазовой электрической стимуляции мышц при ходьбе. Ходьба детей обеих групп характеризуется снижением скорости, темпа и длины шага, уменьшением устойчивости, асимметрией временных, кинематических, динамических и электромиографических параметров. Тем не менее у больных первой группы отмечается бóльшая симметрия биомеханических и особенно электромиографических параметров. В частности, у них наблюдается общее симметричное снижение активности мышц нижних конечностей с акцентом на мышцы дистальных отделов ног. У больных второй группы оказывается сформированным более компенсированный вид гемипаретической походки, при которой дефект имеет отчетливый односторонний дистальный характер и в значительной мере возмещается усилением работы мышц проксимальных отделов нижних конечностей. Полученные результаты указывают на необходимость дифференцированного подхода к реабилитации детей с гемипаретической формой ДЦП в зависимости от возраста. В частности, реабилитация детей младше 10 лет должна осуществляться так же, как у детей с диплегической формой ДЦП (форма детского церебрального паралича, при которой наблюдается двусторонний паралич одноименных частей тела). В аспекте применения фазовой электрической стимуляции это означает, что основным воздействием является коррекция разгибания и отведения в обоих тазобедренных суставах посредством электрической стимуляции больших и средних ягодичных мышц. Данную коррекцию целесообразно сочетать со вспомогательными коррекциями, а именно с коррекцией тыльного сгибания в голеностопном суставе посредством электрической стимуляции передней большеберцовой мышцы. Основными объектами коррекции

Methodology for Calculating Shock Loads on the Human Foot

“…First of all, they relate to its spring and repulsive functions. In the case by violations of symmetry for load distribution on foot, as well as by reducing its elastic characteristics -reduced damping properties, which leads to increased shock loads and increased vibration effects on the entire MSS [6]. Currently, longitudinal and transverse flattening of the feet, which can be both independent and in combination with other deformities, is one of the most common orthopedic diseases.…”

“…Analysis of relevant literature sources [6][7][8][9][10][11][12] shows the current state of injuries biomechanics and foot deformities. In particular, a significant number of scientific publications aimed at researching the condition by lower extremities of different groups for population and identifying the relationship between foot deformity and other structural disorders of MSS were considered.…”

“…Given that foot bears the main load, the violation of its functions is reflected in entire musculoskeletal system functioning and can lead, in the future, to a number of chronic diseases. The research of human foot in the dynamics (with gradual or sharp variable load on it) is a key factor in the diagnosis for its functional state, which allows you to identify abnormalities and determine the necessary set of treatment measures [6][7][8][9][10][11][12]. There are methods for determining the biomechanical properties for foot soft tissues, based on the assessment changes in the pressure values applied from the outside, sufficient to block the arterial vascular bed of tissues, determined by discoloration for skin surface or disappearance of arterioles in blood vessels.…”

“…However, these methods have a number of limitations, in particular, can`t be used in the assessment of gait. During walking, there are additional short-term shock loads of the anterior and posterior shock, in the damping of which may involve various biological media, in particular, in addition to musculoskeletal, fluid blood-lymphatic media play a significant role [6]. Also in scientific publications described the types and variants of gait at various deformations, scoliosis and number of skeleton congenital deformations.…”

“…The most common cause of the latter is overload associated with functional impairment of foot arches, i.e. recompensation of arches is expressed in a particular injury [6]. Violation for arches formation to the feet occupies 26.4% of all orthopedic pathology and up to 81.5% for all deformities of lower extremities in children [12].…”