Базові Основи Та Принципи Керованої Інфузійної Терапії У Хворих Із Невідкладною Хірургічною Патологією Органів Черевної Порожнини

Abstract

Lecture ЛекцияЗа последние пятнадцать лет общая структура хи-рургической помощи претерпела серьезные измене-ния. Если в 2000-2002 годах количество ургентных лапаратомий составляло 15-20 % от их общего коли-чества, то сегодня ургентная хирургическая помощь оказывается в 36-58 % случаев [1][2][3][4][5]. Условия оказа-ния ургентной хирургической помощи, возраст боль-ных, наличие соматической хронической патологии значительно увеличивают риск возникновения после-операционных осложнений и сохраняют летальность в этой группе пациентов на уровне 30-80 %. Такой высокий процент послеоперационной летальности у хирургических больных связан с развитием синдро-ма полиорганной недостаточности (СПОН) [1][2][3][4][5].Одной из главных причин развития полиорганной недостаточности у больных с острой абдоминальной патологией является гиповолемия, которая связана с ограниченным потреблением жидкости, рвотой, диа-реей, паралитическим илеусом, воспалительными из-менениями кишечника. По данным C.J. Wiedermann (2012), гиповолемия формирует гемодинамические нарушения, дефицит перфузии с гипоксической трав-мой эндотелия капилляров легких, нарушения сплан-хиотической, почечной и печеночной перфузии. Ука-занные изменения вызывают развитие гипотензии с последующим развитием острого респираторного дистресс-синдрома, почечно-печеночной дисфунк-ции и абдоминального компартмент-синдрома.