Анестезиологическое Обеспечение Лапароскопических Гинекологических Операций: Новый Взгляд

Abstract

Актуальность. В настоящее время в мире более 90 % всех гинекологических операций выполняется лапароскопически. Все чаще такие операции проходят в условиях регионарной анестезии. Цель. Сравнение течения послеоперационного периода у пациенток, подвергшихся лапароскопическим гинекологическим вмешательствам в условиях общей или регионарной анестезии. Материалы и методы. В проспективное когортное исследование были включены 208 пациенток, которым проводились лапараскопические консервативная миомэктомия и экстирпация матки с придатками в отделении оперативной гинекологии с малоинвазивными технологиями Харьковского регионального перинатального центра Коммунального предприятия здравоохранения «Областная клиническая больница — Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф» в 2016–2018 годах. Средний возраст пациенток составил 44,78 ± 8,01 года. Пациентки были раcпределены на две группы: в первой использовали общую анестезию (ОА) с искусственной вентиляцией легких (группа ОА) (n = 103), во второй комбинированную регионарную анестезию (группа РА) (n = 105). Результаты. В течение всего послеоперационного периода оценка боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) была достоверно ниже среди пациентов группы РА. Наибольшая разница между показателями обеих групп наблюдалась через 3, 6 и 12 часов после операции (баллы по ВАШ в группе ОА были больше, чем в группе РА, в 6,4 раза). Частота возникновения послеоперационной тошноты и рвоты была достоверно выше в группе ОА — 20,4 % по сравнению с 5,7 % в группе РА. Активизация пациенток группы РА начиналась через 5 часов, в группе ОА — через 16–18 часов. Уровень удовлетворенности пациенток лечением по шкале Лайкерта (1–5 баллов) оценивался через 3 месяца после операции; пациентки в группе РА (4,67 ± 0,41 балла) выразили значительно большую удовлетворенность лечением, чем пациентки группы ОА (4,15 ± 0, 73 балла). Выводы. Комбинированная регионарная анестезия — эффективный метод обезболивания лапароскопических гинекологических операций. Именно такая многокомпонентная методика, по результатам нашего исследования, является более эффективной, безопасной, комфортной для пациентов.