Анатомія Та Патофізіологія Пошкодження Спинного Мозку, Пов’язані З Проведенням Нейроаксіальної Анестезії

Abstract

Пошкодження осьової частини центральної нер-вової системи, що пов'язане з проведенням проце-дур нейроаксільної анестезії або медицини болю, відносять до анатомічного та/або фізіологічного по-шкодження спинного мозку (СМ), корінців спин-номозкового нерва або їх кровопостачання.Механізм пошкодження часто піддається іденти-фікації, як у разі епідуральної гематоми або абсцесу, але може бути надзвичайно складним для його точ-ного визначення, про що свідчить значна кількість випадків непередбачуваного пошкодження судин СМ [1].Американська спілка з регіонарної анестезії та медицини болю (ASRA) у 2008 і 2012 роках на під-ставі роботи спеціально створених консультативних комітетів із відомих спеціалістів у цій сфері, аналізі доступних літературних та експериментальних да-них створила методичні рекомендації із запобігання ускладненням під час виконання нейроаксіальної анестезії [1,2].Водночас автори досліджень зазначають, що че-рез надзвичайну рідкісність виникнення окремих ускладнень такі традиційні методики, як рандомі-зовані контрольовані дослідження, метааналіз або значні дослідження серії випадків рідко зустріча-ються і навряд чи будуть у подальшому відмічатися в науковій літературі. Ці рекомендації призначені для стимулювання надання ефективної медичної допо-моги пацієнтові, але вони не можуть забезпечити уникнення негативних наслідків [1,2].Метою даного наукового огляду є надання ін-формації щодо анатомо-фізіологічних пошкоджень центральної нервової системи під час виконання нейроаксіальної анестезії з огляду на останні літера-турні повідомлення та власні результати.