Συμβολή Του Νεφρογράμματος Που Λαμβάνεται Με Τη Βοήθεια Ραδιοϊσοτόπων Ύστερα Από Διούρηση Στη Διαφορική Διάγνωση Των Παθήσεων Του Ανώτερου Ουροποιητικού

Abstract

Από τους 4.348 ασθενείς της πενταετίας 1986-1990 που νοσηλεύθηκαν στο Ουρολογικό Τμήμα του Ν.Γ.Ν.Θ. «Ο Άγιος Δημήτριος» η διάγνωση πάθησης στο ανώτερο ουροποιητικό τέθηκε σε 1201 και ραδιοϊσοτοπικό νεφρόγραμμα τελέσθηκε σε 214 ενώ το διουρητικό νεφρόγραμμα αξιολογήθηκε σε 66 από αυτούς. Οι 27 ήταν άνδρες και 39 γυναίκες. Το διουρητικό νεφρόγραμμα τελέσθηκε σε ασθενείς με: 1) παθήσεις πυελοουρητηρικής συμβολής, 2) λιθίαση ανωτέρου ουροποιητικού, 3) στενώματα ή Ca άνω τριτημορίου ουρητήρος, 4) ουρίνωμα (μετατραυματικό), 5) ετερόπλευρη ουρητηροϋδρονέφρωση λόγω πιθανής TBC ουροποιητικού, 6) κιρσοειδή διάταση παραουρητηρικών φλεβών, 7) χρονία νεφρική ανεπάρκεια αποφρακτικής αιτιολογίας, 8) TBC ουροποιητικού, 9) πολυκυστικούς νεφρούς, χρόνια πυελονεφρίτιδα και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια εν γένει, 10) κάκωση νεφρών, 11) κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση και μεγαουρητήρες και 12) ρικνούς νεφρούς. Επειδή όλες αυτές οι παθήσεις, παρά την πολυμορφία τους, έχουν τόσο κοινή εκδήλωση που είναι απαραίτητη η διαφορική διάγνωση, χρησιμοποιήσαμε το διουρητικό νεφρόγραμμα σαν πρόσθετο διαφοροδιαγνωστικό μέσο καθώς και στη μετά χειρουργική ή συντηρητική θεραπεία παρακολούθηση των ασθενών μας. Το ραδιενεργό νεφρόγραμμα αποτέλεσε το κριτήριο διαφορικής διάγνωσης της επιλογής θεραπευτικής αντιμετώπισης στην αποφρακτική ουροπάθεια, δηλαδή διαχώρησε τη διάταση με απόφραξη από την διάταση χωρίς απόφραξη (οργανική ή λειτουργική στένωση). Ταυτόχρονα αποτέλεσε την κύρια μέθοδο μετεγχειρητικής παρακολούθησης των ασθενών που είχαν υποστεί πυελοπλαστική. Θεωρήθηκε χρήσιμο συμπλήρωμα στην διαφορική διάγνωση, θεραπεία και παρακολούθηση των ασθενών με λιθίαση του ανωτέρου ουροποιητικού και με TBC ουροποιητικού. Σε όλες τις άλλες παθήσεις του ανωτέρου ουροποιητικού που χρησιμοποιήθηκε, αποτέλεσε διαγνωστικό βοήθημα ήσσονος σημασίας. Συμπερασματικά, το διουρητικό νεφρόγραμμα αποτελεί μία μέθοδο ανώδυνη, ακριβή και ακίνδυνη, μοναδική στη διαφορική διάγνωση της αποφρακτικής ουροπάθειας και χρήσιμη στις υπόλοιπες παθήσεις του ανωτέρου ουροποιητικού.