Πειραματική Μελέτη Της Επίδρασης Της Αυξημένης Ενδοκοιλιακής Πίεσης Στην Απόπτωση Των Ηπατοκυττάρων

Abstract

Εισαγωγή: Είναι γνωστό ότι η Αυξημένη Ενδοκοιλιακή Πίεση (ΑΕΠ) μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ηπατική λειτουργεία. Σκοπός της πειραματικής μας μελέτης ήταν να καταγράψουμε το βαθμό της απόπτωσης και της νέκρωσης των ηπατοκυττάρων κάτω από συνθήκες ΑΕΠ και να διαπιστώσουμε εάν η εφαρμογή Ισχαιμικής Προγύμνασης (ΙΠ) μπορούσε να καταστήσει το ήπαρ ανθεκτικότερο ως προς τις συνέπειες αυτές. Μέθοδος: Μελετήθηκαν 3 ομάδες θηλυκών χοίρων, μέσου βάρους 24,4 (+/-2,6) Kgr. Κάθε ομάδα αποτελείτο από 8 χοίρους. Στην πρώτη ομάδα (Ρn) δημιουργήσαμε συνθήκες ΑΕΠ με τη δημιουργία πνευμοπεριτοναίου με αέριο He. Η ενδοκοιλιακή πίεση (ΕΠ) αυξήθηκε στα 30 mmHg όπου και διατηρήθηκε για 3 ώρες και στη συνέχεια η κοιλιά αποσυμπιέστηκε. Ελήφθησαν βιοψίες ήπατος πριν τη δημιουργία πνευμοπεριτοναίου , αμέσως με τη διακοπή του και μετά από μία ώρα. Στη δεύτερη ομάδα (IscPr) δημιουργήσαμε συνθήκες ισχαιμικής προγύμνασης. Για το σκοπό αυτό αυξήσαμε αρχικά την ΕΠ στα 25 mmHg για 15 λεπτά, και μετά αποσυμπιέσαμε (ΕΠ=0 mmHg) για άλλα 15 λεπτά, ενώ στη συνέχεια εφαρμόστηκε το πρωτόκολλο όπως στην πρώτη ομάδα. Η τρίτη ομάδα ήταν η ομάδα αναφοράς στην οποία η ΕΠ παρέμεινε αμετάβλητη, ενώ οι βιοψίες ελήφθησαν στις ίδιες χρονικές περιόδους. Αποτελέσματα: Η μελέτη μας έδειξε ότι η ΑΕΠ λόγω πνευμοπεριτοναίου δημιούργησε συνθήκες θερμής ισχαιμίας όταν η ΕΠ παρέμεινε σε σταθερά υψηλά επίπεδα έστω και για σύντομο χρονικό διάστημα. Κατά την ισχαιμία και την επαναιμάτωση προκλήθηκε φλεγμονώδης αντίδραση στο ήπαρ και ενεργοποιήθηκε ο βιολογικός μηχανισμός της απόπτωσης των ηπατοκυττάρων. Η εφαρμογή ισχαιμικής προγύμνασης περιόρισε σε μικρό βαθμό τη φλεγμονώδη αντίδραση του ήπατος, ενώ περιόρισε σημαντικά την απόπτωση.