Οι Μεταβολές Του Σωματοτρόπου Άξονα GH/IGF-1 Στη Νοσογόνο Παχυσαρκία Μετά Από Βαριατρική Χειρουργική Επέμβαση

Abstract

Η παρούσα διατριβή παραθέτει στοιχεία σχετικά με τις επιπτώσεις της μεταβολής του σωματοτρόπου άξονα(GH/IGF-1) στις ανθρωπομετρικές παραμέτρους και στον μεταβολισμό των λιπιδίων σε μη διαβητικούς παχύσαρκους ασθενείς. Σε ασθενείς με νοσογόνο παχυσαρκία υπάρχει καταστολή της συχνότητας και του εύρους των ώσεων της αυξητικής ορμόνης(GH) με συνοδό μείωση της παραγωγής του ινσουλινόμορφου αυξητικού παράγοντα-1(IGF-1). Οι μηχανισμοί αυτής της καταστολής του σωματοτρόπου άξονα δεν είναι πλήρως διευκρινισμένοι. Ένας από τους κύριους μηχανισμούς θεωρείται η αρνητική παλίνδρομη αλληλορύθμιση που ασκεί το σπλαχνικό λίπος και τα ελεύθερα λιπαρά οξέα στην υπόφυση. Υποστηρίζεται ότι η καταστολή του σωματοτρόπου άξονα επιβαρύνει την περαιτέρω ανάπτυξη της παχυσαρκίας. Η καταστολή αυτή φαίνεται να ευθύνεται και για το παθολογικό λιπιδαιμικό προφίλ αυτών των ασθενών. Υποστηρίζουμε ότι η βαριατρική επέμβαση, μέσω της απώλειας βάρους, αποτελεί μέθοδο βελτίωσης τόσο της λειτουργίας του σωματοτρόπου άξονα όσο και του μεταβολισμού των λιπιδίων αυτών των ασθενών. Στην παρούσα διατριβή αναλύουμε τις μεταβολές του σωματοτρόπου άξονα μετά από δυο νέες βαριατρικές τεχνικές, την λαπαροσκοπική επιμήκη γαστρεκτομή(LSG) και την λαπαροσκοπική γαστρική παράκαμψη μιας αναστόμωσης(LOAGB) που διενεργήθηκαν σε 123 παχύσαρκους μη διαβητικούς ασθενείς. Επεξεργάστηκαν οι ανθρωπομετρικές παράμετροι των ασθενών (Δείκτης Μάζας Σώματος BMI, Περίμετρος Μέσης και Ισχίων) και μεταβολικοί παράγοντες όπως: χοληστερόλη,LDL, HDL, τριγλυκερίδια, και τα πρόδρομα μόρια αυτών Απολιποπρωτεΐνη Β,ΑπολιποπρωτεΐνηΑ1, VLDL και λιποπρωτεΐνη(α) Lp(a),για την οποία δεν υπάρχει φαρμακευτική θεραπευτική προσέγγιση μέχρι σήμερα. Προσμετρήθηκε η GH, IGF-1 και συσχετίστηκαν οι μεταβολές τους σε συνάρτηση με τις μεταβολές των ανθρωπομετρικών και λιπιδαιμικών παραμέτρων σε 1,6,12 μήνες μετά την επέμβαση. Η αυξητική ορμόνη παρουσίασε στατιστικά σημαντική αύξηση μετεγχειρητικά και ιδιαίτερα μετά από LOAGB η αύξηση της συσχετίστηκε με την μείωση των πιο αθηρογώνων λιποπρωτεΐνων όπως η ApoB και η Lp(a). Όλοι οι ανθρωπομετρικοί παράγοντες παρουσίασαν μείωση ενώ καρδιοπροστατευτικά μόρια όπως η HDL και η ApoA1 παρουσίασαν σημαντική αύξηση. Συμπερασματικά, βαριατρικές επεμβάσεις όπως οι LSG, LOAGB αποτελούν αποτελεσματικό μέσο αντιμετώπισης της νοσογόνου παχυσαρκίας διότι η απώλεια βάρους συσχετίζεται με την βελτίωση του σωματοτρόπου άξονα και του μεταβολικού προφιλ παχύσαρκων μη διαβητικών ασθενών, μειώνοντας τους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου.