Μεταβολές Της Υγρασίας Και Της Θερμοκρασίας Της Ρινός Σε Σχέση Με Το Μέγεθος Της Κάτω Ρινικής Κόγχης

Abstract

Εισαγωγή: Κάθε αλλαγή στη λειτουργική ανατομική της ρινός οδηγεί σε μεταβολές στη ροή αέρα και αυτό επηρεάζει την επαφή του εισπνεόμενου αέρα με το ρινικό βλεννογόνο. Οι μεταβολές αυτές ενδεχόμενα μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία του ρινικού κλιματισμού. Χειρουργικές παρεμβάσεις για την αντιμετώπιση της ρινικής απόφραξης, όπως η μερική κογχοτομή, πιθανώς μπορούν να επιφέρουν τέτοιες είδους αλλαγές. Η παρούσα διδακτορική διατριβή είναι η πρώτη in vivo μελέτη της σχέσης του ρινικού κλιματισμού με τον όγκο των ρινικών κογχών. Επιπλέον αποτελεί την πρώτη in vivo αξιολόγηση της επίδρασης της μερικής κογχοτομής στην κλιματιστική ικανότητα της ρινός.Υλικό -Μέθοδος: Στη μελέτη έλαβαν μέρος 14 υγιείς εθελοντές (ομάδα ελέγχου) και 57 ασθενείς με ιστορικό μερικής κογχοτομής (ομάδα μελέτης). Σε όλους έγιναν μετρήσεις ενδορρινικής θερμοκρασίας και υγρασίας σε προκαθορισμένες θέσεις, μπροστά από την κεφαλή της κάτω και της μέσης ρινικής κόγχης. Η ρινική βατότητα εκτιμήθηκε με χρήση ακουστικής ρινομετρίας. Επιπλέον, οι εθελοντές της ομάδας ελέγχου εκτιμήθηκαν και με ρινομανομετρία και μαγνητική τομογραφία της ρινικής κοιλότητας. Η ογκομετρική μελέτη των ρινικών κογχών από την μαγνητική τομογραφία έγινε με το λογισμικό Amira. Οι συμμετέχοντες στην ομάδα μελέτης αξιολόγησαν την αίσθηση ρινικής απόφραξης συμπληρώνοντας την κλίμακα NOSE.Αποτελέσματα: Στην ομάδα ελέγχου, δεν διαπιστώθηκαν σημαντικές διαφορές στις τιμές της ρινομανομετρίας και της ακουστικής ρινομετρίας μεταξύ των δύο ρινικών θαλαμών (p > 0.05). Επιπλέον, δεν παρατηρήθηκαν συσχετίσεις μεταξύ των όγκων των κογχών και των τιμών ενδορρινικής θερμοκρασίας και υγρασίας. Από τη σύγκριση της ομάδας ελέγχου με την ομάδα μελέτης, διαπιστώθηκαν σημαντική μείωση στην ενδορρινική θερμοκρασία, της τάξης του 13% στο επίπεδο της κεφαλής της κάτω ρινικής κόγχης και 19% της μέσης ρινικής κόγχης στους ασθενείς με μερική κογχοτομή. Δεν παρατηρήθηκε αντίστοιχη μείωση στις τιμές της ενδορρινικής υγρασίας. Η κλινική αξιολόγηση των ασθενών και η υποκειμενική εκτίμηση της ρινικής βατότητας δεν ανέδειξε επιπλοκές. Επιπλέον, δεν παρατηρήθηκε καμία συσχέτιση μεταξύ των τιμών του ρινικού κλιματισμού και της ακουστικής ρινομετρίας και για τις δύο ομάδες. Συμπεράσματα: Το εύρος του όγκου των ρινικών κογχών σε φυσιολογικά άτομα δε φαίνεται να επηρεάζει το ρινικό κλιματισμό. Μείωση του όγκου της κάτω ρινικής κόγχης μετά από μερική κογχοτομή μάλλον επιδρά αρνητικά στην ικανότητα θέρμανσης του εισπνεόμενου αέρα, ωστόσο η ικανότητα ύγρανσης δεν επηρεάζεται. Το εύρημα αυτό δεν φαίνεται να έχει επίδραση στην κλινική εικόνα και την υποκειμενική αίσθηση μετεγχειρητικά.