Μελέτη Της Κινητικότητας Του Στομάχου Σε Διαβητικούς Ασθενείς

Abstract

Βρίσκεται κάτω από τον βλεννογόνο. Περιέχει συνδετικό ιστό, αρτηριόλια, φλεβίδια, λεµφαγγεία και νευρικά πλέγµατα . ΜΥΪΚΟΣ ΧΙΤΩΝΑΣΑποτελείται από τρεις µυϊκές στιβάδες ανάµεσα στον υποβλεννογόνιο και τον ορογόνο. Η λοξή (έσω) µυϊκή στιβάδα που επικαλύπτει τον υποβλεννογόνιο. Η κυκλοτέρης (µέση) µυϊκή στιβάδα η οποία πυκνώνει στον πυλωρό και σχηµατίζει τον πυλωρικό σφιγκτήρα και η επιµήκης (έξω) µυϊκή στιβάδα 1, 2 . ΟΡΟΓΟΝΟΣ ΧΙΤΩΝΑΣΑποτελείται από χαλαρό συνδετικό ιστό που καλύπτεται από µία στιβάδα µεσοθηλιακών κυττάρων και προέρχεται από το περισπλάχνιο πέταλο του περιτοναίου 1, 2 . ∆Ω∆ΕΚΑ∆ΑΚΤΥΛΟ ΒΛΕΝΝΟΓΟΝΟΣΣτο επίπεδο του πυλωρού τα βοθρία και οι αδένες (τυπικά του γαστρικού βλεννογόνου) αλλάζουν σε λάχνες και κρυπτές (τυπικά του εντερικού βλεννογόνου). Από τις εγγύς στις άπω µοίρες του δωδεκαδακτύλου οι λάχνες προοδευτικά γίνονται ψηλότερες και λεπτότερες αποκτώντας αναλογία 4-5:1 σε σχέση µε τις κρύπτες, που είναι χαρακτηριστικό του νηστιδικού βλεννογόνου.Το καλυπτήριο επιθήλιο του βλεννογόνου αποτελείται από απορροφητικά, βλεννώδη, ενδοκρινή και κύτταρα του Paneth. Το χόριο αποτελείται από χαλαρό συνδετικό ιστό και περιέχει λείες µυϊκές ίνες, λεµφαγγεία, αιµοφόρα αγγεία και νεύρα και καλύπτεται εξωτερικά από την βλεννογόνια µυϊκή στιβάδα 1, 2, 5 . ΥΠΟΒΛΕΝΝΟΓΟΝΙΟΣΑποτελείται από συνδετικό ιστό και περιέχει λεµφαγγεία, αιµοφόρα αγγεία και νεύρα. Στον υποβλεννογόνιο βρίσκονται οι αδένες του Brunner οι οποίοι εκκρίνουν αλκαλική βλέννη 1, 2 . ΜΥΪΚΟΣ ΧΙΤΩΝΑΣΑποτελείται από 2 µυϊκές στιβάδες: Την κυκλοτερή (έσω) και την επιµήκη (έξω) µυϊκή στιβάδα. Το µυεντερικό πλέγµα βρίσκεται µεταξύ των δύο στιβάδων 1, 2 . ΟΡΟΓΟΝΟΣ ΧΙΤΩΝΑΣΠροέρχεται από το περισπλάχνιο πέταλο του περιτοναίου και περιβάλλει πλήρως τα πρώτα εκατοστά της πρώτης µοίρας του δωδεκαδακτύλου. Το υπόλοιπο τµήµα του δωδεκαδακτύλου είναι οπισθοπεριτοναϊκό 1, 2 . ΜΟΡΦΕΣ ΚΙΝΗΤΙΚΗΣ ∆ΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ ΣΤΟ ΣΤΟΜΑΧΟ ΚΑΙ ΣΤΟ ∆Ω∆ΕΚΑ∆ΑΚΤΥΛΟ ΚΕΝΤΡΙΚΟΣ ΣΤΟΜΑΧΟΣΟ κεντρικός στόµαχος εξυπηρετεί την υποδοχή και αποθήκευση της λαµβανόµενης τροφής, ρυθµίζει την ενδογαστρική πίεση και προωθεί την τροφή στον περιφερικό στόµαχο 6 . Ηλεκτρική δραστηριότηταΤο δυναµικό ηρεµίας των λείων µυϊκών ινών του στοµάχου ελαττώνεται από -48mV στο θόλο σε -71mV στο άντρο. Ο ηλεκτρικός ουδός για να προκληθεί σύσπαση είναι τα -50mV. Άρα ο κεντρικός στόµαχος βρίσκεται σε κατάσταση συνεχούς µερικής σύσπασης (τονική σύσπαση) , η οποία βρίσκεται κάτω από νευρικό και ορµονικό έλεγχο. Σε αντίθεση µε τον περιφερικό στόµαχο στερείται ρυθµικής ηλεκτρικής δραστηριότητας 6, 9, 10 . 10Τα κύτταρα που εκτελούν χρέη βηµατοδότη πιστεύεται ότι είναι τα διάµεσα κύτταρα του Cajal (IC). Μάλιστα αυτά που βρίσκονται στο µυεντερικό πλέγµα (IC-MY) είναι υπεύθυνα για την γένεση των ΒΚ και συνδέονται µε τα κύτταρα των λείων µυϊκών ινών µε χασµατικές συνάψεις και τα οποία τα εκπολώνουν. Μία άλλη οµάδα βρίσκεται µέσα στις µυϊκές στιβάδες (IC-IM) και γειτνιάζει µε τα νεύρα του στοµάχου αναλαµβάνοντας κεντρικό ρόλο στις νευροµυϊκές αντιδράσεις 13,14,15 .Τά ΒΚ προωθούνται κυκλοτερώς υπό τη µορφή δακτυλίων περιφερικά και όχι πρ...