Αποικισμός Πολυανθεκτικών Στελεχών Σε Νοσοκομειακούς Χώρους Και Ο Ρόλος Των Εργαζομένων Στην Οριζόντια Μετάδοσή Τους

Abstract

Η παρούσα διατριβή είχε ως στόχο την καταγραφή του ολικού μικροβιακού φορτίου και την ταυτόχρονη μελέτη ευαισθησίας στις αντιμικροβιακές ουσίες των συχνότερων Gram αρνητικών και Gram θετικών μικροοργανισμών που απομονώνονται από το περιβάλλον του νοσοκομείου. Το υλικό της έρευνας αποτέλεσαν καλλιέργειες οι οποίες απομονώθηκαν από τα δείγματα του άψυχου (αέρας, επιφάνειες) και έμψυχου περιβάλλοντος (χέρια του ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού), σε τέσσερις κλινικές του Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Έβρου. Συνολικά, ελήφθησαν 402 δείγματα, 125 δείγματα από το έμψυχο περιβάλλον και 277 από το άψυχο περιβάλλον. Ο έλεγχος ευαισθησίας στις αντιμικροβιακές ουσίες υλοποιήθηκε με δύο μεθόδους: α) με τον αυτοματοποιημένο αναλυτή Vitek 2 (Biomerieux) για την εκτίμηση ελάχιστης ανασταλτικής συγκέντρωσης ΜΙC με τη χρήση ειδικών καρτών και β) με τη μέθοδο E-test. Η στατιστική ανάλυση των αποτελεσμάτων έγινε με τη βοήθεια του στατιστικού πακέτου IBM SPSS v. 17.0.Από το έμψυχο περιβάλλον απομονώθηκαν 94 στελέχη (75,2%), εκ των οποίων τα 37 χαρακτηρίστηκαν πολυανθεκτικά (39,4%). Το ποσοστό αυτό αντιστοιχεί στο 29,6% επί του συνόλου των δειγμάτων του έμψυχου περιβάλλοντος.Από το άψυχο περιβάλλον απομονώθηκαν 106 στελέχη (38,3%) εκ των οποίων τα 24, χαρακτηρίστηκαν πολυανθεκτικά, (22,6%). Το ποσοστό αυτό αντιστοιχεί στο 8,7% επί του συνόλου των δειγμάτων του άψυχου περιβάλλοντοςΗ γενετική ανάλυση των περιβαλλοντικών στελεχών οδήγησε στα εξής συμπεράσματα αναφορικά με τη μοριακή επιδημιολογία τους. Τα επιδημιολογικά στελέχη έχουν το ίδιο γενετικό αποτύπωμα, ενώ τα σποραδικά εμφανιζόμενα και τα μη σχετιζόμενα επιδημιολογικά στελέχη παρουσιάζουν σταθερά γενετική ετερογένεια.