Zwangsstörungen in der Dermatologie

Abstract

Zusammenfassung Patienten mit einer Zwangsstörung und verwandte Störungen, zu denen die Trichotillomanie, die körperdysmorphe Störung und die Dermatillomanie (skin picking) in erster Linie zählen, konsultieren aufgrund der dabei auftretenden Haar‐ und Hautsymptome häufig einen Dermatologen. Es ist somit wichtig, auch von dermatologischer Seite über diese Erkrankungen gut informiert zu sein. In dieser Übersichtarbeit werden aktuelle Aspekte zur Klinik, Neurobiologie und Therapie der Zwangsspektrumsstörungen dargestellt. Es wurde eine selektive Literaturrecherche (PubMed und Cochrane Library) mit Suchbegriffen bzgl. dermatologischer Störungen bei Zwangsspektrumsserkrankungen durchgeführt. Die Zwangsstörung und die ihr verwandten Störungen haben zahlreiche phänomenologische und pathophysiologische Gemeinsamkeiten, so dass ihre Einordnung in einer eigenen nosologischen Kategorie psychiatrischer Störungen begründet ist. Eine weitere Gemeinsamkeit der Zwangsspektrumsstörungen ist das häufig gleichzeitig bestehende Vorhandensein von Haut‐ und/oder Haarerkrankungen. Neben der symptomatischen, dermatologischen Behandlung kann eine Kombination von Psychotherapie (Verhaltenstherapie) und Psychopharmakotherapie (SSRIs) hilfreich sein. Obwohl das Wissen über die Zwangsstörung einiges zum Verständnis und zur deren besseren Behandlung beigetragen hat, besteht weiterhin Forschungsbedarf vor allem im Bereich der Zwangsspektrumsstörungen, für die große kontrollierte Behandlungsstudien fehlen.

Functional magnetic resonance imaging in dermatology: The skin, the brain and the invisible

“…[138] Although classified separately in the DSM-V, [139] there is often a clinical overlap between SPD and OPD (maybe because of this shared fMRI finding), which might also explain the profound treatment resistance often observed in SPD. [140,141] Eccles et al [108] examined the neural basis of delusional infestation (DI). These patients had a poorer sensitivity to interoceptive signals and greater susceptibility to take on an illusion of body ownership.…”

How to define chronic prurigo?

“…These include an impulsive behaviour to excoriate skin, distress caused by such a behaviour, absence of somatic disease and associated psychological suffering . Other relevant psychiatric differential diagnoses include obsessive‐compulsive disorders, in which the affected patients suffer from recurring uncontrollable thoughts and behaviours,and acne excoriee, which results from pathological manipulation of real or imagined acne lesions …”

Zwangsstörungen in der Dermatologie

“…Insofern sind Zwangsstörungen in der Dermatologie meist nicht durch eine einfache Beratung zu heilen. Der Beitrag über Zwangsstörungen in der Dermatologie in dieser Ausgabe des JDDG ist daher auch umfangreich geworden und er zeigt das weite Spektrum von Zwangserkrankungen im Hinblick auf dermatologische Erkrankungen auf .…”