Zur pathologischen anatomie des kreislaufschocks beim menschen

Remmele, W.; Loeper, H.

doi:10.1007/bf01484139

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“…Pulmonary hyaline membranes are known not only to be the sign of the respiratory distress syndrome, but also to characterize the morphology of the human shock lung in autopsy cases with endotoxic, septic, allergic-hyperergic, hemorrhagic, hypovolemic, cardiogenic and cerebral shock. They are also seen in lungs after hemolytic episodes, after massive blood transfusions, and after prolonged cardiac arrest [6,13,34,55,62,73,79]. In these autopsy cases, however, hyaline membranes occur only after an interval of 36 hours between the beginning of shock and death [13].…”

Section: Pulmonary Hyaline Membranesmentioning

confidence: 99%

Morphologic Diagnosis of Disseminated Intravascular Coagulation: Histologic, Histochemical and Electronmicroscopic Studies

Bleyl¹

2008

Semin Thromb Hemost

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The syndrome "disseminated intravascular coagulation" (DIC) is an "inter mediary mechanism of disease" [57] initiated by a local or generalized activation of coagulation and characterized by the dynamics of an enhanced consumption of procoagulant as well as anticoagulant coagulation factors ["consumption coagulo pathy," 42, 43]. The consumption involves not only the plasmatic but also the thrombocytic coagulation factors.The consumption of platelets and platelet factors already occurs during the initial phase of DIC and is characterized by the formation of platelet-rich microthrombi in the peripheral circulation and by the embolization of these microthrombi. In contrast, the consumption proper of the procoagulant and anticoagulant plasmatic coagulation factors, except the tissue plasminogen acti vator [5,21,31], cannot be histomorphologically visualized. Thus the decisive histomorphologic symptom of a preceding plasmatic consumption is provided by characteristic morphologic changes that only concern fibrinogen and its high molecular weight derivatives during the final phase of DIC. PLATELET-RICH MICROTHROMBIIn the initial stages of DIC, platelet-rich microthrombi are particularly observed in the capillaries of the lungs [4,33,44,52]. The lungs can be considered as a filter for all platelet aggregates which are generated in the microcirculation or in the venous blood (Fig. 1). The pulmonary clearance of platelets has been termed "trapping of the platelets by the lungs."Three pathophysiologic phases can normally be distinguished: In the course of the first phase, platelets aggregate reversibly or adhere to the surface of endothelial cells. In a second phase, these platelets can either disaggregate or form irreversible accumulations with consecutive viscous metamorphosis. It is only during this second phase that vasoactive substances and procoagulative material are released into the surrounding medium [4,35,61,63,67,81]. In the third phase, platelet-rich microthrombi can convert to fibrin-rich microthrombi after destruc tion of platelets and inhibition of platelet aggregates by plasma factors [41,69,70].

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Section: Pulmonary Hyaline Membranesmentioning

confidence: 99%

Morphologic Diagnosis of Disseminated Intravascular Coagulation: Histologic, Histochemical and Electronmicroscopic Studies

Bleyl¹

2008

Semin Thromb Hemost

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“…Daraus wurde geschlossen, daß neben einem Hyperkoagulabilitätszustand eine reduzierte Verfügbarkeit des fibrinolytischen Systems für ARDS charakteristisch ist. Diese klinisch-chemischen Daten finden ihr morphologisches Korrelat in den Mikrothromben, die in der Lunge bei ARDS auftreten (64, 79,81,89).…”

Section: Blut Erinnungskaskade Und Fibrinofytisches Systemunclassified

Die Rolle des Endothels beim Adulten Respiratory Distress Syndrom (ARDS): Gegenwart und Zukunft

Kirkpatrick¹,

Mittermayer²

1989

Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther

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“…Es stellt sich die Frage, ob die Blutungen bei neurogenem Schock unmittelbare Folge der zentralnervösen Läsionen sind, oder ob sie deren mittelbare Folge auf dem Weg über einen Kreislaufschock darstellen. Träfe die zweite Möglichkeit zu, so wäre der bislang vage Begriff der neurogenen Blutungen geklärt (REMMELE et al 1973).…”

Section: Ih Neurogene Blutungenunclassified

“…Nach mehr als 24stündiger Schockdauer ist die Zahl der Fälle mit Lungenblutungen am größten und etwa doppelt so hoch wie bei kürzerer Schockdauer. Als Blutungsursache wird eine kapilläre Hyperämie mit akuter Stauung (COOK et al 1968;REMMELE et al 1973) oder Arteriolenkonstriktion (VEITH et al 1968) angegeben.…”

Section: Ih Neurogene Blutungenunclassified

Perfusionsstörungen

Mittermayer¹

1983

Spezielle Pathologische Anatomie

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Die morphologische Unterscheidung zwischen Thrombose und Thromboembolie ist oft schwer, mitunter unmöglich. So wird auch in der Literatur nicht immer exakt unterschieden zwischen dem in situ entstandenen Thrombus der Pulmonalarterien und dem embolisch in die Pulmonalarterien verschleppten Thrombus, was eine exakte Angabe der Häufigkeitsrelation beider Ereignisse erschwert. Generell läßt sich aber sagen, daß der Verschluß der Pulmonalarterien durch autochthone Thromben häufig vorkommt (KEATING et al. 1953), allerdings seltener als die Thromboembolie der Pulmonalarterien (BALL et al. 1956). Die Thrombose der Pulmonalarterien soll hier nur in soweit besprochen werden, als sie sich von der Thromboembolie, die im folgenden Kapitel ausführlich behandelt wird, unterscheidet. BALL et al. (1956) führen in ihrer Untersuchung über Thrombose und Thromboembolie der großen Pulmonalarterien folgende Unterscheidungskriterien an:1. Das Vorliegen lokaler Erkrankungen der Pulmonalarterien, beispielsweise von Atherosklerose, spricht für die in situ-Thrombose.2. Der autochthone Thrombus paßt im Gegensatz zu dem gewunden vorliegenden Embolus genau in das Gefäß.3. Der in si tu-Thrombus läßt eine schichtweise Ablagerung erkennen, wobei die einzelnen Lagen annähernd parallel zur Arterienwand verlaufen.

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Zur pathologischen anatomie des kreislaufschocks beim menschen

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Morphologic Diagnosis of Disseminated Intravascular Coagulation: Histologic, Histochemical and Electronmicroscopic Studies

Morphologic Diagnosis of Disseminated Intravascular Coagulation: Histologic, Histochemical and Electronmicroscopic Studies

Die Rolle des Endothels beim Adulten Respiratory Distress Syndrom (ARDS): Gegenwart und Zukunft

Perfusionsstörungen

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