Zur chirurgischen Therapie des ischämischen Insultes

Abstract

23 patients were operated on between 3 and 24 hours (group 1) and between 2 and 14 days (group 2) after a stroke with a diagnosis of carotid obstruction. A retrospective study for patients of stage IIIa and IIIb showed that clinical and functional results of both groups correspond. The mortality of group 1 was slightly less than that of group 2. Group 1 showed the largest number of successful vascular reconstructions. Thus an early operation of stage IIIa and possibly IIIb seems indicated. In view of the high mortality (5 out of 6 patients) surgery cannot be recommended in stage IV.

Diagnostik und Behandlungsmöglichkeiten extrakranieller Verschlußprozesse der Arteria carotis*

“…Am weitesten verbreitet ist die Vier-Stadien-Einteilung, in der zwischen der asymptomatischen extrakraniellen Karotisstenose (Stadium I), den transitorischen ischämischen Attacken (Stadium 11), dem akuten Hirninfarkt (Stadium III) und dem abgeschlossenen Hirninfarkt (Stadium IV) unterschieden wird (37,38,107,470,509). Abweichend hiervon wird gelegentlich das Stadium lila als Infarkt mit Regressionstendenz, das Stadium 1I1b als Infarkt ohne Regressionstendenz und das Stadium IV als Infarkt mit Bewußtseinsstörungen definiert (45,321,495), auch wurde das Stadium III als progressiver Schlaganfall, das Stadium IV als akuter und abgeschlossener Schlaganfall bezeichnet (68,110). Denck (1975) unterteilte das Stadium 11 in a: transitorische ischämische Attacken und b: zerebrale Mangeldurchblutung ohne Herdzeichen (103).…”

“…In der kontrollierten Studie von (7,37,38,46,63,68,78,79,80,86,87,96,101,102,103,104,107,109,119,125,126,131,140,145,147,160,176,177,194,200,204,218,219,257,269,276,281,293,297,302,316,321,333,334,366,368,369,370,372,383,388,394,…”

“…Für operative Eingriffe im Akutstadium beträgt das Risiko letaler Ausgänge zwischen 10 und 50% (46,47,80,102,104,119,126,200,219,316,321,366,368,447,495,549). Die Angaben bezüglich der Letalität im Stadium des abgeschlossenen Hirninfarktes sind nur begrenzt vergleichbar, da teilweise auch Patienten hierzu gerechnet wurden, die nur wenige Tage vor dem operativen Eingriff einen Hirninfarkt erlitten hatten.…”