Zum aktuellen Stand der Intersextherapie

Abstract

Treatment of intersexuality is demanding and requires experience and interdisciplinary cooperation. Preconditions for normal development and clear gender identification are correct (not emergency) diagnosis and gender assignment and adequate hormonal and surgical treatment. Surgery should be done early (6th to 15th month) as atraumatically as possible with cosmetically and functionally satisfying results. These preconditions are not met consistently, resulting in a 20-25% rate of mistakes in diagnosis and treatment. In experienced centers, feminizing genitoplasty, even of the severest forms, is carried out through a perineal one-stage approach. Masculinization corresponds to surgery for severe hypospadias. The high risk of malignant degeneration requires removal of all inadequate structures such as streak gonads, uterus, and tubes. In 5-alpha deficiency, early gonadectomy and feminization are not recommended since gyneophile behavior can be expected. Late or non-correction is rejected by the majority of psychiatrists. Many problems remain unclear and controversial due to lack of knowledge. In the future they can only be solved through cooperation, documentation, and observation of these individuals over their lifetime.

Medical and legal aspects of treating ambiguous genitalia

“…Eine wirklich komplette Trennung des Sinus urogenitalis wurde realisierbar [8]. Die Sicherheit der Diagnosen nahm zu, und die so erzielten Therapieergebnisse wurden sicherer und besser ( [9], .…”

Junge oder Mädchen?

“…Gegen dieses Vorgehen, das zu zweifelhaften langfristigen Ergebnissen und oft auch zu einer psychophysischen Traumatisierung der Kinder führte ( [11]; [23], S. 55-57; [39]; [56], S. 363 f.), wurde von einigen inzwischen erwachsenen Patienten heftige Kritik vorgebracht. Sie gründeten Selbsthilfegruppen und hinterfragten die den medizinischen Interventionen zugrunde liegende Prämisse der unverzichtbaren Eindeutigkeit des Geschlechts ( [20]; [22], S. 205 ff.).…”

„Intersexualität“ — wo stehen wir heute?

“…Dafür wurde das Projekt "Netzwerk Intersexualität" [11] initiiert, das nach ein paar Jahren jedoch am Fehlverständnis der unmittelbar Ausführenden scheiterte. Bei der Seltenheit der Zustände sind intensive Forschung und vergleichende Langzeitbeobachtungen notwendig.…”

“…Auch heute kommt es in circa 20-25 % der Fälle zu verhängnisvollen Fehlern in Diagnostik und erapie, die meist auf den Fehlleistungen der ersten Tage basieren[11]. a: zu große Klitoris nach Ra ung der Corpora, insu zient getrennter Sinus urogenitalis.…”