Znaczenie minimalnej choroby resztkowej w szpiczaku plazmocytowym — Stanowisko Polskiego Konsorcjum Szpiczakowego

Abstract

Introducing substantial numbers of new drugs in treatment armamentarium for plasma cell mye loma (PCM) has improved the depth and duration of achieved responses as well as prolongation of overall survival. Although complete responses (CR) are significantly more common with novel therapies, a majority of patients still relapse. This may be due to small populations of clonal plasma cells persisting after treatment; the phenomenon known as minimal residual disease (MRD). The prognostic role of MRD in patients with CR has been confirmed by numerous clinical trials, and recently MRD assessment has become a routine tool for evaluating how effective the latest drugs and therapy protocols are. Furthermore, the updated response criteria of IMWG (International Mye loma Working Group) have included response categories based on MRD evaluation with modern techniques characterized by at least 10-5 sensitivity: i.e. next generation flow and next generation sequencing. In this paper, we discuss the current role of MRD in PCM, with particular emphasis on the methodology of assessing MRD by flow cytometry. In the opinion of the Polish Myeloma Consortium members, dissemination and standardization of MRD assessment in PCM may lead to improvement of PCM therapy in Poland.

Gender and the length of time since autologous hematopoietic stem cell transplantation—What is their influence on the immune reconstitution in multiple myeloma patients?

“…Most probably, the same modality of MM patients which is identical in both females and males [33][34][35], caused no statistically significant influence of gender on any of the analysed immunological parameters on the day of the clinic discharge. This might have resulted in almost the same influence on the immune reconstitution reflected in the mean values of the immunological parameters in the studied females and males.…”

Znaczenie oceny minimalnej choroby resztkowej w amyloidozie AL

“…Dzięki możliwości analizy nawet kilku milionów komórek badanie cytometryczne charakteryzuje się bardzo wysoką czułością w wykrywaniu śladowych ilości aPC, która jest porównywalna z technikami molekularnymi. Ponadto cytometryczna ocena wielkości klonu plazmocytów jest niezależna od ilości i rodzaju wydzielanego białka monoklonalnego, stopnia zajęcia tkanek i narządów przez złogi amyloidu, a także ilości produkowanych poliklonalnych immunoglobulin [4,5].…”

“…Ponadto opracowano szczegółowe wytyczne dotyczące metodyki badania cytometrycznego, których zastosowanie może istotnie wspomóc proces standaryzacji między laboratoriami [9,10]. Wysoka czułość i specyficzność, a także powszechna dostępność i relatywnie niski koszt badania decydują o tym, że cytometryczna ocena MRD w PCM jest coraz częściej stosowana w praktyce klinicznej, również w polskich ośrodkach hematologicznych [5].…”

“…To właśnie niewielka pozostałość choroby, występującej poniżej poziomu wykrywalnego klinicznie rutynowymi metodami diagnostycznymi (badanie histopatologiczne oraz cytologiczne szpiku kostnego), może tłumaczyć opóźnioną odpowiedź narządową czy postępujące upośledzenie funkcji zajętych organów mimo osiągnięcia hematologicznej CR. Zważywszy na heterogenność schorzenia, stosunkowo często osiągane hematologiczne CR i pojawiające się nowe opcje terapeutyczne, wzorowane na doświadczeniach w leczeniu PCM, również w przypadku amyloidozy AL, badanie MRD może być parametrem efektywności leczenia i istotnym wskaźnikiem prognostycznym [5].…”

Harmonization of Flow Cytometric Minimal Residual Disease Assessment in Multiple Myeloma in Centers of Polish Myeloma Consortium

“…It is obvious that the MM MRD assay standardization is critical when test results would be used to inform clinical decisions. Therefore, in view of the planned clinical trials as well as to ensure good laboratory practice in routine clinical use, the Polish Myeloma Consortium attempted to disseminate MRD testing and promote standardization in Polish flow cytometry laboratories [24].…”