Young adults with juvenile arthritis in remission attain normal peak bone mass at the lumbar spine and forearm

Abstract

Objective. To assess the impact of disease activity on acquired peak bone mass and bone turnover in young adult patients with either persistent juvenile arthritis (JA) or a history of JA (JA in remission).Methods. Two hundred twenty-nine patients with JA were studied after a mean ؎ SD of 15.6 ؎ 2.4 years in women and 14.9 ؎ 2.1 years in men since disease onset. One hundred forty-five women and 84 men were over the age of 20 at the time of examination (mean ؎ SD age 24.9 ؎ 2.9 years for women and 25.2 ؎ 3.1 years for men). Forty-one healthy women (mean ؎ SD age 27.4 ؎ 3.1 years) and 55 healthy men (mean ؎ SD age 25.7 ؎ 3.1 years) served as a reference group. Bone mineral density (BMD) was analyzed by dual x-ray absorptiometry. Serum osteocalcin concentrations and urinary concentrations of deoxypyridium (D-Pyd) were measured. Linear regression analyses were performed to evaluate the impact of disease on BMD.Results. Patients with persistent disease had significantly lower BMD compared with healthy subjects (P < 0.001 for women at all measured sites and for men at the femoral neck and total body; P < 0.05 for men at the radius and lumbar spine). Of the patients with a history of JA, only women had significantly lower BMD at the femoral neck and total body (P < 0.05). Patients with persistent JA had significantly more osteopenia and osteoporosis than healthy subjects, while patients with a history of JA had more frequent osteopenia only in the total body. Weight, urinary concentration of D-Pyd, and belonging to the patient group significantly affected BMD at all measured sites in the entire study population, while analysis of all patients found that only the number of months taking corticosteroids significantly affected BMD at all measured sites. However, the impact of the variables differed from site to site.Conclusion. Our findings imply that most young adults with JA attain the same BMD as healthy subjects if the disease goes into remission, while young adults with active disease have increased risk for osteopenia and osteoporosis.

Минеральная Плотность Костной Ткани У Молодых Женщин С Ювенильным Идиопатическим Артритом

“…На відміну від здорових людей, у яких пік кісткової маси досягається в підлітковому віці, у пацієнтів з ЮІА формування піку кісткової маси пригнічується шля-хом прямих і непрямих механізмів, а саме за рахунок наявності захворювання запального характеру, меди-каментозної терапії та іммобілізації [12].…”

“…Зниження кісткової маси пов'язане з високою активністю захворювання і з кількістю за-лучених суглобів при ЮІА [10], а також зі зменшенням формування КТ [11]. Зниження МЩКТ спостеріга-ється в усіх ділянках скелета в дітей, підлітків, а також у дорослих з ЮІА [12,13]. У 40-52 % дорослих паці-єнтів з ЮІА при дослідженні поперечного зрізу попе-рекового відділу хребта і стегна було виявлено низьку МЩКТ [12].…”

“…Відомо, що навіть при повній ремісії захворюван-ня в молодих людей, що досягли дорослого віку, не повністю нормалізується МЩКТ у всіх ділянках ске-лета [12]. За даними French A., у 229 дорослих моло-дих осіб з ЮРА в анамнезі в шийці стегнової кістки і в інших ділянках скелета спостерігалася стабільно низька МЩКТ [13].…”

Incident vertebral fractures among children with rheumatic disorders 12 months after glucocorticoid initiation: A national observational study

“…A number of studies have documented bone mass reductions in children with rheumatic diseases (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7). These decrements in bone mass may increase the risk of fractures in childhood, and potentially later in adulthood, as a result of suboptimal accrual of peak bone mass (3,4).…”

“…These decrements in bone mass may increase the risk of fractures in childhood, and potentially later in adulthood, as a result of suboptimal accrual of peak bone mass (3,4). More definitive evidence of bone fragility in children with rheumatic diseases is provided by studies documenting vertebral and extremity fractures.…”