Yếu tố tiên lượng chỉ định lọc máu trong sốc phản vệ ở trẻ em

Abstract

TÓM TẮT Đặt vấn đề: Sốc phản vệ là một phản ứng dị ứng toàn thân nghiêm trọng, xuất hiện nhanh và có thể dẫn tới tử vong do vậy cần phải điều trị kịp thời và tích cực nhằm giảm nguy cơ tử vong. Thời điểm chỉ định lọc máu đối với bệnh nhân sốc phản vệ vẫn chưa rõ ràng. Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá các yếu tố tiên lượng chỉ định lọc máu trong sốc phản vệ ở trẻ em tại khoa Điều trị tích cực nội khoa, Bệnh viện Nhi Trung Ương. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả một loạt ca bệnh gồm 110 bệnh nhân trong thời gian từ 1/1/2016 đến 1/7/2021. Kết quả: Từ tháng 1/2016 đến 7/2021 có 110 bệnh nhân được chẩn đoán sốc phản vệ trong đó có 21 bệnh nhân phải lọc máu lọc máu, chiếm tỷ lệ 19,1%. Khi phân tích chỉ định lọc máu dựa trên các chỉ số nhịp tim, huyết áp tâm thu xâm nhập (HATT), pH, thời gian duy trì adrenalin, HCO3-, lactat, chỉ số vận mạch (VIS), điểm PRISM III tại thời điểm 24h đầu nhập viện, chúng tối nhận thấy có sự khác biệt giữa hai nhóm có lọc máu và không lọc máu (p < 0,05). Trong phân tích hồi quy đa biến, chúng tôi thấy chỉ số HATT xâm nhập là yếu tố độc lập cho chỉ định lọc máu ở bệnh nhân sốc phản vệ với điểm cutoff là 75,5 mmHg (diện tích đường cong 74,1%, p < 0,05), độ nhạy 84,6%, độ đặc hiệu 47,6%. Kết luận: Chỉ số HATT xâm nhập là yếu tố độc lập cho tiên lượng lọc máu ở bệnh nhân sốc phản vệ với điểm cắt lý tưởng là 75,5. ABSTRACT THE PROGNOSIS FACTORS FOR CONTINUOUS RENAL REPLACEMENT THERAPY INDICATIONIN CHILDREN WITH ANAPHYLAXIS Background: Anaphylaxis is potentially fatal condition, and requires intensive care to reduce mortality rate, but the appropriate indication for continuous renal replacement therapy (CRRT) is controversial The objective of the study aimed to evaluate the prognostic factors for CRRT indications in children anaphylaxis at the PICU, National Children’s Hospital. Methods: A case series study on110 patients with anaphylaxis from 1/1/2016 to 1/7/2021. Results: Of the 110 patients evaluated, 21 (19.1%) required CRRT from January 2016 to July 2021. There was a statistically significant difference between CRRT indication and non - CRRT indication in heart rate, invasive systolic blood pressure (ISBP), pH, length of adrenalin infusion, HCO3-, lactate, vasoactive inotropic score (VIS), and PRISM III score (p < 0.05). Multivariable logistic regression demonstrated that SBP was an independent factor for CRRT indications in patients with anaphylaxis. The area under the receiver operating characteristic curve of the SBS was 0.741 (95% CI, P<0.05). The cut - off value of the ISBP was 75.5 mmHg (sensitivity 0.846, specificity 0.476). Conclusions: SBP is an independent factor for indication of CRRT in anaphylactic shock patients.The cut - off value of the ISBP was 75.5 mmHg.