Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Gelişen Sağlık Bakım İlişkili Enfeksiyonlar: Son 6 Yılın Değerlendirilmesi

Abstract

Sağlık bakım ilişkili enfeksiyon (SBİE)'ların yenidoğan yoğun bakım ünite (YYBÜ)'lerinde önemli morbidite ve mortalite nedenidir. Bu çalışmada altı yıllık zaman diliminde YYBÜ'deki SBİE'ler ve ilişkili faktörlerin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Çalışma YYBÜ'de 1 Ocak 2013-31 Aralık 2018 tarihleri arasında yapıldı. YYBÜ'de gelişen SBİE'ler retrospektif olarak değerlendirildi. YYBÜ günlük aktif sürveyansla takip edildi. SBİE tanısı Center for Disease Control and Prevention (CDC) kriterlerine göre konuldu. YYBÜ'de yatan hasta sayısı, hasta günü, tespit edilen SBİE, invaziv araç kullanım oranı ve tespit edilen patojenler değerlendirildi. Bulgular: Bu araştırmada 2196 hasta, 33652 hasta günü, 4157 ventilatör günü, 3343 umbilikal kateter günü, 5210 santral venöz kateter günü ve 92 üriner kateter günü değerlendirildi. SBİE hızı %4.78 (105/2196) ve insidans dansitesi ‰3.12 (105/33652)'di. SBİE dağılımları değerlendirildiğinde; SBİE'nin 101 (%96.1)'i kan dolaşımı enfeksiyonu (KDE), ikisi (%1.90) pnömoni, biri (%0.95) merkezi sinir sistemi enfeksiyonu ve biri (%0.95) yumuşak doku enfeksiyonuydu. SBİE sıklığı 2500 gr dan büyük bebeklerde daha az (%1.02) iken, 751-1000 gr arası bebeklerde daha fazla (%23.95)'di (p<0.001). Etken dağılımına göre; %59.0 (62/105)'u gram negatif bakteri (GNB), %41.0 (43/105)'i gram pozitif bakteri (GPB) kaynaklıydı. En sık izole edilen GNB'ler; Klebsiella spp. (%34.2), Enterobacter spp. (%12.3) ve en sık izole edilen GPB'ler; Stafilokoklardı (%37.0). İnvaziv araç ilişkili enfeksiyon hızları değerlendirildiğinde; santral venöz kateter ilişkili KDE hızı ‰ 0.95, umbilikal kateter ilişkili KDE hızı ‰2.09'du. Sonuç: SBİE'ler içinde en sık görüleni KDE'di. İnvaziv girişimler ve düşük doğum ağırlığı enfeksiyon riskini artıran faktörler olarak saptandı. SBİE gelişme sıklığı bebek doğum ağırlığı ile ters orantılıydı. Düşük doğum ağırlıklı bebeklerde daha hassas enfeksiyon kontrol önlemlerinin gerektiği düşünüldü.

Evaluation of healthcare-associated nosocomial infections in the pediatric cardiovascular surgery intensive care unit over the years.

“…[9] These rates in Türkiye differ from 2.9% to 43.9% in the pediatric ICUs [7] and from 3.2% to 42.3% in the neonatal ICUs. [10] In our study, the HCAI rate was 3.47% in the first five years and 2.26% in the second five years. Although our rates are low compared to world data, it was noticeable that there was a 1.21% decrease in the second five years.…”

Comparative Evaluation of Health Care-Related Infections in Pediatric and Newborn Intensive Care Units in A University Hospital: The Seven-Year Retrospective Study

“…Dünyadaki çalışmalarda Çocuk Yoğun Bakım Ünitelerinde (ÇYBÜ) SBİE hızı %3,6-%20 arasında (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8), Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitelerinde (YDYBÜ) ise SBİE hızı %7,3 ile %57,7 arasında bildirilmiştir (2,(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17). Türkiye'de ÇYBÜ'de SBİE hızları %2,9 ile %43,9 arasında (18-26) ve YDYBÜ'lerde yapılan çalışmalarda ise %3,2 ile %42,3 arasında (23,(27)(28)(29)(30)(31)(32)(33) bildirilmiştir. Ancak Türkiye'de ÇYBÜ ve YDYBÜ'de SBİE'lerin birlikte değerlendirildiği çalışmaya rastlanılmamıştır.…”