Yellow Nail Syndrome—the Triad of Yellow Nails, Lymphedema and Pleural Effusions

Abstract

ABSTRACT. The yellow nail syndrome, combination of yellow discoloured nails, lymphedema and pleural effusions, is a rare clinical condition. A review of the literature, including 97 patients, is presented. Most patients developed yellow nail syndrome in early middle age, and the overall male: female ratio was 1: 1.6. The etiology of the syndrome is obscure, while the pathogenesis seems to involve impaired lymphatic drainage. A patient, whose recurrent pleural effusions were effectively controlled by chemical pleurodesis, is also presented.

A Pleuroperitoneal Shunt for Interactive Pleural Effusions With Yellow Nail Syndrome

“…The age at onset of symptoms is typically between the 4th and 6th decades [2,4], but Nordkild et al [11] described cases from a newborn with lymphedema to patients of 65 years old.…”

“…Hypoplastic lymphatics [1], impaired lymphatic drainage [11], and dilated lymphatic vessels on electron microscopy [6] have been hypothesized as the etiology of yellow nail syndrome, but the pathophysiology remains unclear and there is no standard therapy. Antibiotic therapy for respiratory infections, oral vitamin E therapy for yellow nail, elastic bandages or diuretic treatment for lymphedema, and general steroid therapy [4,5,11] have been attempted, but the curative efficacy of these approaches is uncertain.…”

Síndrome da unha amarela: relato de caso

“…1 Mais frequente no sexo feminino (1,6:1), ocorre, principalmente, na meia-idade, embora existam quadros descritos desde o nascimento até a oitava década de vida. 2 História familiar é uma ocorrência rara.…”

“…2 Cada manifestação pode aparecer em épocas diferentes e o derrame pleural parece ser uma manifestação tardia da síndrome, como no caso relatado. Caracterizado por um exsudato com predomínio linfocitário, unilateral ou bilateral, compromete, geralmente, ambos os lados.…”

“…Tem como principal fator causal a deficiência na drenagem linfá-tica e predomina na meia-idade, com a relação mulheres: homens de 1,6:1. 2 Várias associações já foram descritas, entre elas, afecções crônicas do aparelho respiratório, 3 doenças autoimunes, como o lúpus eritematoso, tireoidites e artrite reumatóide, 4 malignidades 5 e estados de imunodeficiência. 6 Entre os casos descritos na literatura, apenas cerca de um terço se apresenta com todos os achados, sendo que Gupta 7 os observou em 27% dos 62 casos por ele revisados.…”