Written survey on recently deceased patients in germany and switzerland: how do general practitioners see their role?

Abstract

BackgroundGeneral practitioners (GPs) play an important role in end-of-life care due to their proximity to the patient’s dwelling-place and their contact to relatives and other care providers.MethodsIn order to get a better understanding of the role which the GP sees him- or herself as playing in end-of-life care and which care their dying patients get, we conducted this written survey. It asked questions about the most recently deceased patient of each physician. The questionnaire was sent to 1,201 GPs in southern North Rhine-Westphalia (Germany) and the Canton of Bern (Switzerland).ResultsResponse rate was 27.5 % (n = 330). The average age of responding physicians was 54.5 years (range: 34–76; standard derivation: 7.4), 68 % of them were male and 45 % worked alone in their practice. Primary outcome measures of this observational study are the characteristics of recently deceased patients as well as their care and the involvement of other professional caregivers. Almost half of the most recently deceased patients had cancer. Only 3 to 16 % of all deceased suffered from severe levels of pain, nausea, dyspnea or emesis. More than 80 % of the doctors considered themselves to be an indispensable part of their patient’s end-of-life care. Almost 90 % of the doctors were in contact with the patient’s family and 50 % with the responsible nursing service. The majority of the GPs had taken over the coordination of care and cooperation with other attending physicians.ConclusionThe study confirms the relevance of caring for dying patients in GPs work and provides an important insight into their perception of their own role.

Adding a second surprise question triggers general practitioners to increase the thoroughness of palliative care planning: results of a pilot RCT with case vignettes

“…The response rate of 22% is about the same as in Schnakenberg et al’s study (27.5%). In that study, GPs in Germany and Sweden were sent surveys about palliative care, which took no more than ten minutes to fill out [ 32 ]. Although we consider 22% fairly low, given the time required to complete the questionnaire (30–40 min) and Dutch GPs’ high workload, it is satisfactory.…”

„Das ist auch unser Ziel, dass wir diese Patienten in ruhigem Fahrwasser behandeln“ – Palliativversorgung älterer Menschen mit lebensbegrenzenden Erkrankungen in der hausärztlichen Praxis: Eine qualitative Studie

“…Im Einklang mit Ergebnissen vorangegangener Studien steht, dass sich die interviewten Hausärzte für ältere Menschen und deren Angehörige in der letzten Lebensphase als begleitende und koordinierende Instanz im System verstehen. Ihre zentrale Versorgungsverantwortung gegenüber älteren Menschen sehen sie darin, diese ihrem Wunsch entsprechend möglichst im vertrauten Umfeld bis zum Tod zu begleiten [6][7][8][9]. Gerade in der Sterbephase und/oder in komplexen Krankheitssituationen besteht die Problematik, dass Hausarztpraxen keine 24 /7-Erreichbarkeit gewährleisten können (auch wenn manche Hausärzte dies in Einzelfällen anbieten).…”

“…Die Ergebnisse bekräftigen das hausärztliche Selbstverständnis als Organisator und Koordinator eines multiprofessionellen Versorgungsnetzes bei der Begleitung älterer Menschen am Lebensende [6][7][8][9]. Auch in der quantitativen Studie von Schnakenberg et al wird der ambulanten Pflege eine herausragende Bedeutung in der häuslichen Versorgung am Lebensende zugeschrieben.…”

“…Auch in der quantitativen Studie von Schnakenberg et al wird der ambulanten Pflege eine herausragende Bedeutung in der häuslichen Versorgung am Lebensende zugeschrieben. Ehrenamtliche Dienste werden laut dieser Befragung ebenfalls selten eingebunden, obwohl ein Bedarf an psychosozialer Unterstützung für über 50 % der Fälle aus Sicht der Hausärzte eingeschätzt wird [8].…”

“…Trotz des gewachsenen Problembewusstseins [4] und der erfolgten Etablierung der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung (SAPV) [5], ist insbesondere für Menschen mit lebensbegrenzenden nicht onkologischen Erkrankungen eine bedarfsgerechte ambulante PV in Deutschland weiterhin nicht sichergestellt [2]. Gerade Hausärzte sind für die wohnortnahe Versorgung dieser Patientengruppe zentral [6][7][8][9][10].…”