Working alliance inventory applied to virtual and augmented reality (WAI-VAR): psychometrics and therapeutic outcomes

Abstract

This study examines the psychometric properties of the Working Alliance Inventory-Short (WAI-S) adaptation to Virtual Reality (VR) and Augmented Reality (AR) therapies (WAI-VAR). The relationship between the therapeutic alliance (TA) with VR and AR and clinically significant change (CSC) is also explored. Seventy-five patients took part in this study (74.7% women, Mage = 34.41). Fear of flying and adjustment disorder patients received VR therapy, and cockroach phobia patients received AR therapy. Psychometric properties, CSC, one-way ANOVA, Spearman’s Correlations and Multiple Regression were calculated. The WAI-VAR showed a unidimensional structure, high internal consistency and adequate convergent validity. “Not changed” patients scored lower on the WAI-VAR than “improved” and “recovered” patients. Correlation between the WAI-VAR and CSC was moderate. The best fitting model for predicting CSC was a linear combination of the TA with therapist (WAI-S) and the TA with VR and AR (WAI-VAR), due to the latter variable slightly increased the percentage of variability accounted for in CSC. The WAI-VAR is the first validated instrument to measure the TA with VR and AR in research and clinical practice. This study reveals the importance of the quality of the TA with technologies in achieving positive outcomes in the therapy.

Caracterização dos estudos sobre medidas de aliança terapêutica: revisão da literatura

“…O WAI-SR (Munder et al, 2009), aplicado em clientes internados (α = 0,93), e o WATOCI (Corbella e Botella, 2004) (α = 0,93) apresentaram o melhor alpha, seguidos do WAI-SR (Munder et al, 2009) aplicado em clientes ambulatoriais (α = 0,90). A subescala de Tarefas apresentou o maior alpha na maioria dos estudos que utilizaram o WAI, variando de 0,88 a 0,92 (Corbella e Botella, 2004;Corbella et al, 2011;Mallinckrodt e Tekie, 2015;Miragall et al, 2015;Munder et al, 2009). Com relação aos demais instrumentos, verificou-se que a CTAS-r (Mamodhoussen et al, 2005) apresentou o melhor alpha (α = 0,95).…”

“…Alguns estudos apresentaram problemas na AF (Corbella e Botella, 2004;Corbella et al, 2011;Delsignore et al, 2014;Doran et al, 2012;Doran et al, 2015;Falkenström et al, 2014;Falkenström et al, 2015;Mallinckrodt e Tekie, 2015;Miragall et al, 2015;Munder et al, 2009;Tanzilli et al, 2017) Avaliação da AT pela perspectiva do terapeuta. Burkard et al (2009) desenvolveram o…”

“…A maior parte dos estudos foi realizada com adultos (Andrade-González e Fernández-Liria, 2015a; Andrade-González e Fernández-Liria, 2015b; Burkard et al, 2009;Cecero et al, 2001;Colli e Lingiardi, 2009;Corbella e Botella, 2004;Corbella et al, 2011;Delsignore et al, 2014;Doran et al, 2016;Dillon, 2013;Doran et al, 2015;Doran et al, 2012;Falkenström et al, 2014;Falkenström et al, 2015;Fuertes et al, 2017;Hatcher & Barends, 1996;Hatcher et al, 1995;Hendriksen et al, 2010;Horvath e Greenberg, 1989; Nathálya Soares Ribeiro, Ana Paula Fernandes Torres, Camila Alves Pedrosa, Júlia Dandara Fernandes da Silveira, Laisa Marcorela Andreoli Sartes __________________________________________________________________________________________ 309 Mallinckrodt et al, 1995;Mallinckrodt e Tekie;Miragall et al, 2015;Munder et al, 2009;Oene et al, 1999;Tanzilli et al, 2017;Soygüt e Isikli, 2008;Soygut e Uluç, 2009;Smits et al, 2015;Vöhringer et al, 2013;Waizmann e Roussos, 2011). Entre os quadros clínicos apresentados por este público, estão: transtornos do humor, transtornos de ansiedade, transtornos por uso de substâncias, transtornos de personalidade, transtorno obsessivo-compulsivo, dificuldades interpessoais/ relacionais, transtornos alimentares, transtorno de ajustamento e transtorno do déficit de atenção e hiperatividade.…”

“…Seis estudos (Accurso et al, 2012;Bickman et al, 2012;Hukkelberg e Ogden, 2016;Mamodhoussen et al, 2005;Shelef e Diamond, 2008) tiveram como público-alvo famílias, incluindo crianças/jovens e seus cuidadores, com exceção do estudo de Mamodhoussen et al (2005) (Fjermestad et al, 2012;Kermarrec et al, 2006;Lamers e Vermeiren, 2015;McLeod et al, 2017) foram desenvolvidos apenas com crianças e jovens, que apresentaram os seguintes quadros clínicos: transtornos de ansiedade, transtornos do humor, comportamentos disruptivos, transtornos do espectro autista, transtornos alimentares, transtornos do sono, transtornos de personalidade, transtornos de aprendizagem, transtorno de hiperatividade com déficit de atenção, transtorno de eliminação e problemas relacionais. (Miragall et al, 2015) 12 Objetivos, Tarefas e Vínculo WAV-12R 12 Objetivos, Tarefas e Vínculo PPWAI (Fuertes et al, 2017) 12 Objetivos, Tarefas e Vínculo TASCP (Accurso et al, 2012) 12 Aliança postiva e Aliança negativa BAI (Mallinckrodt e Tekie, 2015) 16 Objetivos/Tarefas e Vínculo TAQS (Bickman et al, 2012) 5 Objetivos, Tarefas e Vínculo FEQ (Lamers e Vermeiren, 2015) 18 Aliança dos Pais (Parent Alliance), Aliança de Tarefa Juvenil (Youth Task Alliance), Aliança Pessoal Juvenil (Youth Personal Alliance) e Hostilidade Juvenil (Youth Hostility) LGB-WASES (Burkard et al, 2009) 32 Vínculo emocional, Estabelecimento de Tarefas e Definição de Objetivos (Tanzilli et al, 2017) 90 Irritado/Autorizado (Angry/entitled), Ansioso/Preocupado (Anxious/preoccupied), Seguro/Engajado (Secure/engaged), Evitador/Contradependente (Avoidant/counterdependent) e Sexualizado (Sexualized)…”

The New Counseling Alliance Inventory - Counselee Version Based Computer Assisted Testing For Multicultural Counseling

“…WAI-C-Short Form is a valid, reliable, and widely used version of counseling alliance in research in various fields, populations, and counseling approaches [30,31,32,33,34]. However, the counseling alliance instrument is still in the form of paper and pencil test and its use in online counseling is still limited [35,36]. On the other hand, to date there has been no intensive study to develop standard instruments for measuring and reviewing and developing Counseling Alliance Inventory-Counselee version based Computer Assisted Testing (CAI-Ce CAT) for multicultural counseling.…”